Noong 2007, matapos niyang mag-akda ng isang artikulo tungkol sa mga mamahaling gastos sa pangangalaga sa kalusugan sa Estados Unidos at isang libro tungkol sa pagpapabuti ng pagganap sa mga sinehan, siruhano at may-akda na si Dr. Atul Gawande ay tinanong ng World Health Organization (WHO) na magkaroon ng mga paraan upang mabawasan ang bilang ng mga pandaigdigang pagkamatay dahil sa operasyon.
Gamit ang isang kumbinasyon ng mga istatistika at pangkaraniwang kahulugan, dumating ang Gawande sa ideya ng paggamit ng mga checklists upang masubaybayan at subaybayan ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang ideya, na ginamit na sa iba pang mga industriya, ay medyo simple sa konsepto at pagpapatupad nito. Ito ay binubuo ng isang nakagawiang hanay ng mga pamamaraan (na naitala sa mga checklist) na dapat gawin bago, habang, at pagkatapos ng isang operasyon. Ang listahan ay isang halo ng mga gawain at kumplikadong mga gawain, mula sa pagtiyak ng mga pagpapakilala sa pagitan ng mga doktor bago ang isang operasyon upang mapanatili ang tamang mga setting para sa isang medikal na instrumento para sa isang kumplikadong operasyon.
Ang pagiging simple ng ideya ay susi sa tagumpay nito.
Ang mga pag-endorso ay dumaloy matapos itong ikulong. Ang Pambansang Serbisyo sa Kalusugan ng United Kingdom ay naging masigasig na tagasuporta. Si Pauline Philip, executive secretary ng WHO's Patient Safety Program, ay nagsabi na ang programa ay isang "malaking tagumpay." Bilang ng 2015, ang mga checklists ay ginagamit sa 100 milyon ng kabuuang 300 milyong operasyon ng operasyon sa mga sinehan.
Ang Gawande, na pinangalanang CEO ng isang bagong inisyatibo na inilunsad ni Warren Buffett, Amazon.com Inc. (AMZN) CEO Jeff Bezos, at JP Morgan Chase Inc. (JPM) CEO Jamie Dimon, ay kailangang lumikha ng isang katulad na mapanlikha at simpleng solusyon upang harapin ang isa sa mga pinakamalaking at pinaka kumplikadong mga sistema sa buong mundo: ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US..
Sino ang Dr Atul Gawande?
Atul Gawande ay ipinanganak noong Nobyembre 5, 1965, sa mga imigrante mula sa India. Ang kanyang ama ay isa sa 13 kapatid sa isang maliit na nayon ng pagsasaka sa bansa. Ang pagkamatay ng kanyang lola dahil sa malaria ay nakumbinsi sa ama ni Dr. Gawande na maging isang doktor. Di-nagtapos pagkatapos ng graduation mula sa medikal na paaralan, siya ay inalok ng pagkakataong makumpleto ang kanyang tirahan sa Amerika at natapos sa Brooklyn, kung saan ipinanganak ang kanyang anak.
Tulad ng karamihan sa mga batang Indian-Amerikano, si Gawande ay inaasahan na sundin sa mga yapak ng kanyang magulang. Ngunit pinanatili niyang bukas ang kanyang mga pagpipilian sa mga nakaraang taon. Bilang karagdagan sa biyolohiya, nag-aral siya ng agham pampulitika sa Stanford University sa panahon ng kanyang undergraduate taon. Bilang isang Rhodes Scholar, si Gawande ay nakakuha ng isang degree sa pilosopiya, politika, at ekonomiya mula sa University of Oxford. Nagtrabaho din siya sa pulitika para sa isang panahon, namamahala ng isang 75-taong unit ng patakaran sa pamamahala ng Clinton ng kaunting oras. Ngunit bumalik siya sa medikal na paaralan pagkatapos ng karanasan. "Nagpasya ako na hindi ko nais na makita ang aking kinabukasan na makita sa isang pulitiko, " sinabi niya.
Kahit na matapos itong maging isang doktor, tumanggi si Gawande na maging typecast sa papel. Nagtatrabaho siya bilang isang mamamahayag at manunulat bilang karagdagan sa kanyang mga tungkulin sa medikal. Matapos ang paglathala ng kanyang unang artikulo sa magasin, patuloy na nagsulat si Gawande tungkol sa gamot at industriya ng pangangalagang pangkalusugan sa New Yorker at may-akda ng apat na libro tungkol sa pagsasagawa nito. Ang mga libro ay nakitungo sa iba't ibang mga aspeto ng propesyon, mula sa paggawa ng mga operasyon na mas mahusay sa pagbabago ng relasyon ng medikal na larangan sa dami ng namamatay. Ang timpla ng pagiging isang medikal na propesyonal at manunulat ay nagpapahintulot sa Gawande na magsuot ng iba't ibang mga sumbrero at lapitan ang mga problema sa kanyang larangan mula sa maraming mga pananaw. Nanalo siya sa MacArthur Genius Grant noong 2006 para sa "articulating realities, kumplikado, at mga hamon, sa interes ng pagpapabuti ng mga kinalabasan at pag-save ng buhay."
Si Kathleen Hobson, asawa ni Gawande, ay isang dating paghahambing sa pangunahing panitikan na nagtrabaho sa industriya ng paglalathala at bilang isang manunulat at editor. Sa isang pakikipanayam sa magazine na Boston, sinabi ni Gawande na siya ay "mahalaga" sa kanyang pag-unlad bilang isang manunulat. "Siya ay naging isang editor, at pagkatapos ay nagsimula akong sumulat, siya ang palaging unang mambabasa at siya ang magbigay sa akin ng puna kasama ang paraan, " aniya. Habang hindi na siya nagbibigay ng puna sa bawat piraso, si Hobson pa rin ang nagba-bounce pad para sa mga pangunahing ideya ng asawa tungkol sa isang piraso o isang libro.
Noong 2013, inilunsad ng Gawande at ng kanyang mga kasamahan sa Harvard ang Ariadne Labs, isang sentro na nakatuon sa paghahanap ng mga simpleng solusyon sa mga komplikadong problema sa pangangalaga sa kalusugan. "Nasa simpleng negosyo kami ng mga thread, " aniya, na sumangguni sa diyosa ng Griego na si Ariadne na pinauwi si Thisus sa isang labyrinth na may isang simpleng thread. "Upang ipakita may mga paraan sa labas ng lababo ng pagiging kumplikado sa pangangalaga sa kalusugan."
Ano ang Mga Kaisipan ni Dr. Gawande Sa Pangangalaga sa Kalusugan?
Kapag inilunsad nila ang inisyatibo sa pangangalagang pangkalusugan noong Enero, ang Buffett at koponan ay hindi nagbigay ng maraming detalye tungkol sa hangarin nito. Ang mga sumunod na buwan ay hindi nagdala ng kalinawan o karagdagang mga saloobin, maliban sa mga nakakatakot na komento mula sa Buffett.
Sa 2018 Aspen Ideas Festival, nagbigay ang Gawande ng mas detalyado sa inisyatibo. Ayon sa kanya, mayroong tatlong mga layunin para sa inisyatibo - mas mahusay na mga kinalabasan, mas mahusay na kasiyahan sa pag-aalaga, at mas mahusay na kahusayan sa gastos. "Ang gamot ay naging kumplikado na mayroon kaming pangunahing mga problema sa paraan ng pagsasanay na maaaring pagtagumpayan at na makarating tayo sa isang paraan na ang kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan ay higit pa tungkol sa pagkamit ng tamang pangangalaga sa tamang paraan para sa pasyente sa bawat oras, " sinabi niya. Ang mga pahiwatig sa kanyang pag-iisip tungkol sa pangangalagang pangkalusugan ay mai-glean mula sa kanyang mga sinulat at pakikipanayam sa paksa.
Sa simula ng kanyang karera, si Gawande, na isang hindi mabantalang kritiko ng kasalukuyang sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ay nagsulat ng isang mahabang piraso tungkol dito para sa magasin ng New Yorker. Sinuri ng artikulo ang mga dahilan ng mataas na gastos ng pangangalaga sa kalusugan sa Amerika. "Ang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan ay nagmula sa pag-iipon ng mga indibidwal na pagpapasya na ginagawa ng mga doktor tungkol sa kung aling mga serbisyo at paggamot na magsulat ng isang order, " isinulat niya at idinagdag na ang pinakamahal na piraso ng medikal na kagamitan ay panulat ng doktor. "At, bilang isang panuntunan, ang mga executive ng ospital ay hindi nagmamay-ari ng mga takip ng panulat. Gawin ng mga doktor, "sumulat siya.
Sa ganoong sukat, ang Gawande ay isang malaking proponent ng pagbabawas ng pagiging kumplikado ng trabaho ng isang doktor at pagtiyak ng isang komunal na diskarte sa paglilikha ng mga solusyon. "Ang dami ng kaalaman na kailangan mong sumipsip ay lampas sa kapasidad ng sinumang indibidwal… Ang mga pangkat ng mga taong nagtutulungan ay mas mahusay kaysa sa pagkakaroon ng pinakamatalino, may karanasan, pinaka-sanay at masigasig na nagtatrabaho sa system, " sabi niya.
Ipinagtaguyod niya ang mga "mundane" na gawain upang maipatupad ang proseso at gawain sa operasyon, sa mga piraso tulad ng "The Heroism of Incremental Care" at ang librong The Checklist Manifesto: "Ang listahan ay maaaring kunin ang mga pinakamatalinong eksperto o ordinaryong tao lamang at magreresulta sa isang 50 % pagbabawas ng mga pagkamatay, "sinabi niya.
Sa pinakabagong pakikipagsapalaran, tila, layon ng Gawande na magbigay ng kaparehong simple at matikas na solusyon sa mga kumplikadong problema sa pangangalaga sa kalusugan.
