Ang mga regular na patakaran sa seguro sa kalusugan ay madalas na mayroong isang maximum na halaga sa mga gastos sa medikal na babayaran mo sa labas ng bulsa. Ang mga plano sa seguro sa ngipin ay madalas na gumagawa ng kabaligtaran: Nagtatakda sila ng isang taunang maximum sa halaga na babayaran nila para sa paggamot sa taong iyon.
Isang karaniwang taunang maximum na saklaw sa pagitan ng $ 750 at $ 1, 500. Kadalasan, ang gastos ng mga pamamaraan ng pag-iwas tulad ng paglilinis at X-ray ay hindi binawi mula sa maximum. Malinaw, mas mataas ang maximum, mas mahusay para sa iyo - mas mabuti, sa pinakamababang gastos. (Upang makakuha ng isang pakiramdam ng mga presyo, tingnan ang Average Cost of Dental Insurance sa Amerika ).
Dalawang Uri ng Plano
Dalawang uri ng saklaw ng ngipin ay walang taunang maximum - Mga Organisasyon ng Pangangalaga sa Kalusugan ng Dental (DHMO) at diskarte sa mga ngipin.
Mga Organisasyong Pagpapanatili ng Kalusugan ng ngipin
Ang mga plano ng DHMO, na tinatawag ding DMO o mga paunang bayad na plano, ay nangangailangan sa iyo na pumili ng isang dentista para sa pangangalaga ng dentista o pasilidad ng ngipin mula sa network ng sponsor. Kung kailangan mong makakita ng isang espesyalista, dapat kang sumangguni sa iyo ng pangunahing pangangalaga sa dentista.
Sa isang DHMO, nagbabayad ka ng isang naayos na halaga ng dolyar (na kilala rin bilang co-pay) para sa mga serbisyo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga preventive na paggamot, tulad ng paglilinis at X-ray, ay walang co-pay; kasama sila sa mga premium na plano na babayaran mo.
Plano ng Dental Diskwento
Ang mga plano sa dental ng diskwento ay talagang hindi seguro, ngunit ang pagiging kasapi sa isang pangkat na napagkasunduan ang mga rate ng diskwento sa isang network ng mga dentista.
Walang mga maximum o, para sa bagay na iyon, pagbabawas. Magbabayad ka para sa lahat ng mga serbisyong naibigay kasama ng (karaniwang maliit) bayad sa pagiging kasapi upang mapabilang sa plano.
Tiyak na Mga Tagagawa
Karamihan sa mga pangunahing insurer ng ngipin ay nag-aalok ng mga DHMO at / o mga plano sa dental diskwento. Ang mga alok ay nag-iiba ayon sa estado, gayunpaman. Kaya, bago ka masyadong mabigla tungkol sa isang partikular na pagpipilian, siguraduhing makita kung magagamit ito kung saan ka nakatira.
Delta Dental
Ang Delta Dental, isa sa pinakamataas na rate ng mga nagbebenta ng ngipin sa negosyo, ay may isang plano ng DHMO na tinatawag na DeltaCare USA at isang plano ng dental na diskwento na tinatawag na Delta Dental Patient Direct.
Sa DeltaCare USA, pumili ka ng isang pangunahing dentista ng pangangalaga na namamahala sa iyong mga pangangailangan sa ngipin. Tulad ng karamihan sa mga plano ng DHMO, hinahayaan ka ng DeltaCare USA na makakuha ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa minimal (at sa ilang mga kaso, hindi) mga co-bayad. Walang mga claim paper na punan. Ginagawa ng in-network na dentista ang lahat ng mga gawaing papel.
Sa plano ng diskwento para sa dental na Delta Dental Patient, pumili ka mula sa isang network ng mga kalahok na dentista na pumayag na singilin ang mga bayad na diskwento. Bayaran mo ang dentista nang direkta sa oras ng serbisyo. Walang papeles na mai-file. Ang plano na ito ay hindi magagamit na malawak, kaya't dapat na maghanap muna sa Delta, bago ka makapasok sa mga detalye.
Cigna Dental
Ang Cigna's Dental Preventive Plan ay maaaring para sa iyo kung nais mo ang saklaw para sa mga taunang pagsusuri at hindi marami pa. Ayon kay Cigna, "Ang iyong mababang buwanang premium ay nagsisiguro na binabayaran ng Cigna para sa lahat ng iyong taunang pagbisita sa ngipin."
Ang plano ay walang indibidwal o mababawas sa pamilya at sumasaklaw sa 100% ng gastos ng in-network preventive at diagnostic services. Magagamit ang mga diskwento para sa restorative services at orthodontia.
Nagbibigay ang plano ng DHMO ng Cigna ng karamihan sa mga pamamaraan ng pag-iwas at diagnostic nang mababa o walang gastos sa iyo. Walang mga deductibles, walang taunang maximum, walang mga oras ng paghihintay at walang mga form ng paghahabol upang punan.
Aetna
Nag-aalok ang Aetna ng mapag-isa na saklaw ng seguro sa ngipin sa Alaska, Arizona, Delaware, Illinois at Pennsylvania. Kung hindi, magagamit lamang ito sa pamamagitan ng iyong employer o ilang uri ng plano ng pangkat.
Plano ng ngipin ng diskwento ng kumpanya, na tinawag na Vital Savings ni Aetna, ay malawak na magagamit at nagsisilbing kapalit ng mababang gastos sa dental insurance, na may mga rate na nagsisimula nang mas mababa sa $ 7.99 bawat buwan.
Ang plano ng Dental Maintenance Organization ng kumpanya ay magagamit sa mga empleyado at miyembro ng mga kalahok na samahan. Nagtatampok ang plano ng walang pagbabawas, walang panahon ng paghihintay at walang taunang maximum. Ang pangangalaga sa pag-iingat ay ganap na sakop at ang mga diskwento (co-pay) ay magagamit para sa iba pang mga serbisyo.
Humana
HumanaOne Dental Value Plan (DHMO) ay may maliit na isang beses na bayad sa pagpapatala, walang maibabawas at walang maximum. Kinakailangan sa iyo ng plano na pumili ng isang dentista mula sa network. Mayroong katamtamang co-pay para sa mga regular na pagbisita sa opisina. Ang paglilinis, pag-checkup at X-ray ay libre. Ang iba pang mga serbisyo ay magagamit para sa mga diskwento na presyo (kasama ang isang hanggang sa 25% na diskwento para sa orthodontia), ngunit ang mga ito ay magagamit lamang sa mga lugar na may isang participant Specialty Dentist (PSD).
Careington
Nag-aalok ang Careington ng isang tanyag na plano sa diskwento ng ngipin na inaangkin ng kumpanya na makatipid ang mga miyembro kahit saan mula 20% hanggang 60% sa karamihan sa mga pamamaraan ng ngipin. Maaaring gumamit ang mga miyembro ng anumang nakikilahok na dentista sa plano. Walang mga limitasyon sa paglilinis o pangunahing gawain tulad ng mga pustiso, mga kanal sa ugat o mga korona. Ang buwanang pagiging miyembro ng Careington ay mula sa $ 8.95 para sa isang solong miyembro hanggang $ 15.95 para sa isang pamilya. Ang isang $ 20.00 na hindi na-refund na bayad sa pagpoproseso ay sisingilin kapag nag-apply ka para sa pagiging kasapi. Kasama sa plano ang isang 20% na pagtitipid sa orthodontics pati na rin kosmetiko ng ngipin. Nag-aalok din ang site ng Careington ng mas kumpletong mga plano pati na rin ang isang pagpipilian Aetna.
Ang Bottom Line
Kung ang seguro sa ngipin ay magagamit sa pamamagitan ng iyong employer, halos palaging kanais-nais na (at mas mura kaysa sa) pagbili ng seguro sa bukas na merkado, anuman ang uri ng plano nito.
Ngunit kung hindi iyon isang pagpipilian, kung nais mong maiwasan ang mga taunang maximum, ang iyong mga pagpipilian ay malamang na limitado sa isang plano ng DHMO o isang plano sa dental na diskwento. Ngunit bago mo tanggihan ang paniwala ng isang limitasyon sa iyong mga benepisyo, tandaan na ang taunang maximum ay madalas na sapat upang masakop ang mga pangangailangan ng pangangalaga ng ngipin ng karamihan sa mga tao - lalo na kung ang gastos ng mga semi-taunang pagsusuri ay hindi kasama sa kanila.
Para sa nauugnay na pagbabasa, tingnan ang 5 Mga Lugar upang Kunin ang Pinakamagandang Dental Insurance.
