Ano ang Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA)?
Ang Pinagsama-samang Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) ay isang landmark na batas na pederal, na ipinasa noong 1985, na nagbibigay para sa pagpapatuloy ng saklaw ng segurong pangkalusugan ng grupo para sa ilang mga empleyado at kanilang pamilya pagkatapos ng pagkawala ng trabaho o iba pang kwalipikadong kaganapan.
Ang mga tagapag-empleyo ng pribadong sektor na may higit sa 20 empleyado ay dapat na pangkalahatan ay magamit ang COBRA na saklaw.
Pag-unawa sa pinagsama-samang Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA)
Ang COBRA Act (tulad ng kung minsan ay tinutukoy na, sa kabila ng kalabisan) ay nag-aalok ng pagpapatuloy na saklaw sa kalusugan na inilaan upang magbigay ng isang elemento ng seguridad sa pananalapi para sa mga manggagawa na kung hindi man mawawala ang kanilang seguro. Bilang karagdagan sa mga empleyado mismo, maaari rin nitong isama ang kanilang asawa, dating asawa, at umaasa na mga anak.
Nalalapat lamang ang COBRA sa mga planong pangkalusugan na inaalok ng mga employer ng pribadong sektor na may higit sa 20 mga empleyado, pati na rin sa estado at lokal na pamahalaan. Hindi ito nalalapat sa pederal na gobyerno, simbahan, o ilang mga kaugnay na samahan sa simbahan.
Ang mga kaganapan na maaaring maging karapat-dapat sa isang empleyado o kanilang pamilya para sa saklaw ng COBRA ay kinabibilangan ng kusang o pagkawala ng trabaho, pagkawala ng oras na nagtrabaho, pagkamatay ng empleyado, o diborsyo o ligal na paghihiwalay ng empleyado at asawa. Ang pagsakop sa COBRA sa pangkalahatan ay tumatagal ng maximum na 18 buwan ngunit maaaring mapalawak sa 36 na buwan sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ang mga employer ay may pagpipilian din sa pagpapalawak ng saklaw para sa mas mahabang panahon kaysa sa kinakailangan ng COBRA.
Mga Key Takeaways
- Ang Pinagsama-samang Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) ay nagpapahintulot sa maraming empleyado na manatili sa mga plano sa pangkalusugan ng grupo ng kanilang mga employer para sa isang tagal ng oras matapos mawala ang kanilang mga trabaho.Ang mga tagapangasiwa ay dapat magbayad ng buong gastos ng seguro, kasama ang isang maliit na administratibong premium.COBRA benepisyo sa pangkalahatan tumagal ng isang maximum na 18 buwan, ngunit ang mga employer ay may pagpipilian sa pagpapalawak ng panahong iyon.
Mga Pakinabang at Kakulangan ng COBRA
Ang COBRA ay hindi libre. Ang mga kalahok ay maaaring hingin na bayaran ang buong premium para sa kanilang saklaw - iyon ay, pareho ang kanilang bahagi at ang pagbabahagi na maaaring binayaran ng kanilang amo — kasama ang bayad sa administratibo, sa kabuuan hanggang sa 102% ng gastos sa plano.
Habang ang mga kalahok ng COBRA ay karaniwang magbabayad nang higit para sa kanilang seguro kaysa sa mga aktibong empleyado na nasasakop pa rin sa ilalim ng karaniwang plano ng employer, ang COBRA ay maaaring mas mababa pa kaysa sa pagbili ng isang indibidwal (non-group) na plano sa kalusugan, lalo na kung ang kalahok ay hindi kwalipikado para sa isang Subsordable Care Act subsidy. Hindi dapat magbago ang saklaw. Ang US Employee Benefits Security Administration ay nagtatala na "Kung pumipili ka ng pagpapatuloy na saklaw, ang saklaw na ibinigay mo ay dapat na magkapareho sa saklaw na magagamit ngayon sa ilalim ng plano upang magkatulad na nakatayo ang mga aktibong empleyado at kanilang mga pamilya (sa pangkalahatan, ito ang parehong saklaw na mayroon ka kaagad bago ang kwalipikadong kaganapan)."
Kinakailangan ang mga planong pangkalusugan ng pangkat upang maipabatid sa mga empleyado ang kanilang pagiging karapat-dapat para sa saklaw ng COBRA pagkatapos ng isang pag-layaw o iba pang kwalipikadong kaganapan. Ang pagsaklaw ng COBRA ay karaniwang magagamit sa full-time, at ilang part-time, mga empleyado kung ang plano sa kalusugan ng grupo ng kanilang mga kumpanya ay naging epektibo sa nakaraang taon.
Mga Espesyal na Pagsasaalang-alang
Ang karapat-dapat para sa pagsaklaw ng COBRA sa pangkalahatan ay nagsisimula sa araw matapos na matapos ang isang empleyado o nakakaranas ng isa pang kwalipikadong kaganapan. Ang mga empleyado ay dapat bigyan ng hindi bababa sa 60 araw upang magpasya kung tatanggapin o tanggihan ang saklaw. Kung pipiliin ng empleyado na kumuha ng saklaw ng COBRA, ang employer ay karaniwang gagawing unang bayad. Pagkatapos nito, responsibilidad ng kalahok na bayaran ang mga premium upang mapanatili ang bisa ng saklaw.
Ang mga kumpanyang hindi nag-aalok ng mga benepisyo sa pangkalusugan ng grupo sa kanilang mga empleyado ay walang bayad sa pag-alok ng saklaw ng COBRA. Katulad nito, ang mga kumpanya na lumalabas sa negosyo ay karaniwang hindi kailangang sumunod sa mga kinakailangan ng COBRA. Ang pagsakop sa COBRA ay maaari ding tanggihan ang ilang mga pangyayari, tulad ng kapag ang mga empleyado ay pinaputok dahil sa maling gawain na nauugnay sa kanilang mga trabaho.
Bilang karagdagan sa mga pederal na regulasyon, maraming mga estado ang may sariling mga batas na namamahala sa pagpapatuloy ng saklaw ng kalusugan pagkatapos ng isang kwalipikadong kaganapan.
