Ano ang Creditable Coverage
Ang creditable na saklaw ay seguro sa kalusugan, iniresetang gamot, o iba pang plano sa benepisyo sa kalusugan na nakakatugon sa isang minimum na hanay ng mga kwalipikasyon. Ang mga uri ng mga creditable na plano sa saklaw ay kinabibilangan ng mga plano sa pangkalusugan ng grupo, mga plano sa kalusugan ng indibidwal, mga plano sa kalusugan ng mag-aaral, pati na rin ang iba't ibang mga plano na na-sponsor ng gobyerno o mga ibinigay na pamahalaan. Ang creditable na saklaw ay ginagamit upang matukoy ang saklaw at mga gastos na nauugnay sa mga nauna nang mga kondisyon, at kung magbabayad ng huli ang mga parusa sa pag-enrol.
PAGBABALIK sa DOWN Creditable Coverage
Ang creditable na saklaw ay pinaka-malapit na nauugnay sa mga saklaw ng gamot na inireseta. Ang mga tagaseguro na kinabibilangan ng mga patakarang de-resetang gamot ay kinakailangan upang ipaalam sa mga may-ari ng patakaran na karapat-dapat para sa Medicare na ang kanilang patakaran ay nakakatugon o lumampas sa saklaw na inalok ng isang plano ng iniresetang gamot ng Medicare Part D. Kung ang saklaw ng tagapamahala ay itinuturing na mapagkakatiwalaan, maaaring siya ay karapat-dapat para sa subsidies.
Upang maituring na mapagkakatiwalaan, ang isang plano ng iniresetang gamot ay dapat matugunan ang apat na kinakailangan. Dapat itong magbigay ng saklaw para sa parehong gamot at pangkaraniwang gamot na inireseta. Dapat itong ibigay ang may-ari ng patakaran sa isang makatwirang malawak na pagpipilian ng mga nagbibigay ng gamot, o isang pagpipilian sa pag-order ng mail. Dapat itong magbayad ng hindi bababa sa 60 porsyento ng gastos ng mga gastos sa reseta. Ang plano ay dapat ding alinman ay hindi magkaroon ng isang taunang maximum na benepisyo, o magkaroon ng isang mababawas. Pinapayagan ng paunawa ng saklaw na saklaw ng pagkakasunud-sunod ang mga may-ari ng reseta ng iniresetang gamot na hindi gumagamit ng Medicare upang maiwasan ang pagbabayad ng parusang huli sa pag-enrol. Ang mga may-ari ng patakaran ay dapat manatili sa paunawa dahil baka gusto nilang sumali sa isang plano sa gamot ng Medicare sa hinaharap.
Saklaw para sa mga may Paunang Kundisyon
Ang mga indibidwal na may naunang mga kondisyon ay maaaring malaman na ang ilan sa mga kondisyong iyon ay hindi kasama sa kanilang saklaw ng plano. Nag-aaplay ang mga tagaseguro ng isang panahon ng pagbubukod sa mga kondisyong ito, na maaaring mabago ang mga gastos na responsable para sa isang indibidwal. Ang pagbibigay ng creditable na saklaw ay maaaring mabawasan ang panahon ng pagbubukod dahil ang creditable na saklaw ay nangangahulugan na ang indibidwal ay mayroong seguro sa loob ng isang panahon. Gayunpaman, mayroong isang limitadong window kung saan naaangkop ang creditable na saklaw. Kung ang isang indibidwal ay huminto sa isang trabaho at nawalan ng saklaw ng kumpanya at hindi nakakakuha ng bagong saklaw sa loob ng isang nakapirming bilang ng mga araw, ang taong iyon ay maaaring maging responsable para sa ilang mga gastos na nagmula sa mga nauna nang mga kundisyon.
Creditable kumpara sa Non-Creditable Coverage
Karamihan sa mga nilalang na nagbibigay ng saklaw ng iniresetang gamot sa mga benepisyaryo na karapat-dapat ng Medicare ay dapat ibunyag ang katayuan nito bilang credit coverage o hindi creditable na saklaw. Ang pagbubunyag ay ipinag-uutos kung ang insurer ay pangunahin o pangalawa sa Medicare. Ang pagbubunyag na ito ay nagbibigay ng mga benepisyaryo na may karapat-dapat sa Medicare na may mahalagang impormasyon na may kaugnayan sa kanilang pag-enrol ng Bahagi ng Medicare. Ang mga benepisyaryo na hindi saklaw sa ilalim ng creditable na saklaw ng iniresetang gamot, at kung sino ang pipiliang magpalista bago matapos ang kanilang unang panahon ng pag-enrol para sa Medicare Part D, ay karaniwang kailangang magbayad ng mas mataas na premium sa isang permanenteng batayan kung kasunod na nakatala sa Medicare Part D.
