Ang Medicare, ang programa ng gobyerno para sa mga nakatatanda na siyang batayan para sa kamakailang "Medicare for All" na pampulitikang sigaw ng pulitika, ay may ilang mga balita sa sarili nitong ipahayag para sa 2019. Ayon sa Center for Medicare and Medicaid Services (CMS), maraming mga pagpapabuti sa Nagsisimula ang Medicare ngayong taon, kasama ang ilan na nag-aaplay sa lahat ng mga tatanggap at iba pa sa mga nasa plano ng Medicare Advantage (MA).
Mga Uri ng Plano ng Medicare
Kapag nag-sign up para sa Medicare, dapat kang pumili sa pagitan ng Orihinal na Medicare (Mga Bahagi A at B) at Medicare Advantage, isang napapaloob na pribadong plano na nagbibigay ng regular na saklaw ng Medicare kasama ang mga saklaw ng reseta ng gamot at ilang mga kaakit-akit na ekstra tulad ng dental, paningin at pagdinig. Marami sa mga pumipili ng Orihinal na Medicare ay nakakakuha din ng isa sa 10 mga plano ng Medigap para sa bahagi o lahat ng 20% o kaya hindi nagbabayad ang Medicare, kasama ang isang plano sa iniresetang gamot ng Parte ng Medicare Part D.
Ang mga plano ng Medicare Advantage ay karaniwang nagbibigay ng mas maraming benepisyo sa mas mababang mga premium. Ang downside ay ang MA plano ay nangangailangan sa iyo upang pumili ng "sa network" provider. Kung lumabas ka sa network ng plano o lugar ng heograpiya, maaaring magbayad ka nang higit o wala kang saklaw. Maraming mga plano sa droga ng Part D ay mayroon ding isang network na may katulad na mga paghihigpit. Ang talahanayan sa ibaba ay naglalarawan ng pangunahing saklaw na ibinigay ng bawat uri ng plano ng Medicare.
| Uri ng Plano | Ospital | Medikal | Gamot | Mga Extras | Network |
| Orihinal na Medicare (Mga Bahagi A&B) | Oo (A) | Oo (B) | Limitado | Hindi | Hindi |
| Pandagdag sa Medigap | Oo (A) | Oo (B) | Hindi | Limitado | Hindi |
| Gamot sa Reseta (Bahagi D) | Hindi | Hindi | Oo | Hindi | Oo |
| Advantage ng Medicare (Bahagi C) | Oo | Oo | Oo | Oo | Oo |
2019 Mga Premium at Deductibles
Para sa 2019 ang halaga na babayaran mo bawat buwan sa mga premium, deductibles, sinserya at mga halaga ng copay ay magbabago tulad ng sumusunod:
- Bahagi ng Mga Premium - Para sa 1% ng mga benepisyaryo na nagbabayad sa kanila, ang Bahagi Ang mga premium ay saklaw mula sa $ 240 hanggang $ 437 bawat buwan sa 2019, isang pagtaas ng $ 8 hanggang $ 15 batay sa bilang ng mga quarters ng saklaw na mayroon ka. Ang iyong Bahagi Ang isang nabawasan ay tumataas ng $ 24 hanggang $ 1, 364 noong 2019. Bahagi ng Mga B Premium - Para sa karamihan sa mga makikinabang, ang Part B premiums ay magiging $ 135.50 sa 2019 kumpara sa $ 134 noong nakaraang taon. Ang Bahagi B mababawas ay nagdaragdag ng $ 2 hanggang $ 185. Mga Advantage Premiums ng Medicare - Mahuhulog ang 6% sa average hanggang $ 28 para sa 2019. Ang ilang mga MA plano ay walang mga premium (na may saklaw sa skimpier), ngunit sa mga plano ng MA kailangan mo ring bayaran ang iyong Buwanang buwanang premium at manatili sa loob ng network ng plano. Bahagi D Mga Plano ng Plano ng Gamot - Inaasahan na ibababa ang mga $ 1.09 sa 2019 sa average na $ 32.50 bawat buwan. Ang maximum na pinapayagan na Bahagi D ay maibabawas tataas mula $ 405 hanggang $ 415 sa 2019.
Pinahusay na Handbook ng Medicare
Ang handbook ng Medicare & You, na ipinapadala ng ahensya sa mga benepisyaryo bawat taon, ay na-update para sa 2019. Ang edisyon ng taong ito ay may kasamang mga checklist at flowcharts na ginagawang mas madaling suriin ang saklaw. Bilang karagdagan, ang online na tool ng Medicare Plan Finder ay na-update, kasama ang isang pinahusay na "wizard ng saklaw" na idinisenyo upang matulungan kang ihambing ang mga gastos at mga pagpipilian sa pagitan ng Orihinal na Medicare at Medicare Advantage.
Pinahusay na Telemedicine
Ang mga serbisyo sa Telehealth, na nagpapahintulot sa mga pasyente na kumonekta sa mga medikal na propesyonal sa pamamagitan ng video conference, ay sumasaklaw ngayon sa mga may end-stage renal disease o sumailalim sa paggamot para sa isang stroke. Mahalaga ito para sa mga nakatatanda na may mga problema sa kadaliang kumilos, na maaaring maantala ang pagpunta sa paggamot para sa mga kadahilanang iyon.
Nawala ang Medicare Therapy Cap
Bahagi D Pagbukas ng Hole sa Hole
Sa ilalim ng Affordable Care Act (ACA) ang donut hole (agwat sa pagitan ng paunang at sakuna na saklaw) ay nakatakdang isara noong 2020. Inilipat ng Kongreso ang pagsasara na ito hanggang sa 2019 para sa mga gamot na may tatak. Nangangahulugan ito kapag ang iyong gastos sa gamot ay lumampas sa $ 3, 820, babayaran mo lamang ng 25% ng gastos ng mga gamot na may tatak (kung ihahambing sa 35% sa 2018) at 37% ng gastos ng mga generics habang nasa butas ng donut. Kapag ang iyong mga gastos ay lumampas sa $ 5, 100 para sa taon, babayaran mo lamang ang 5% ng gastos ng lahat ng mga gamot sa ilalim ng saklaw na sakuna.
Karagdagang Bahagi D Ginustong Mga Plano ng Parmasya
Maraming mga plano sa iniresetang gamot ng Part D ang mag-aalok ng mas mababang mga premium at copayment kung sumasang-ayon ka na gumamit ng parmasya sa network ng plano. Kung hindi, maaari kang magbayad ng higit pa. Bago mag-sign up para sa isang plano ng Part D, alamin kung may kasamang ginustong mga parmasya at kung ang iyong paboritong botika ay nasa network.
Mga Bagong Patakaran sa Pamamahala ng Sakit ng D
Simula sa 2019 Inihigpitan ng Medicare ang mga paunang reseta ng opioid sa isang pitong araw (o mas kaunti) na suplay. Bilang karagdagan, kung ang iyong pang-araw-araw na dosis ay lumampas sa isang itinakdang halaga, ang parmasya ay dapat makipag-ugnay sa prescriber para mabayaran ang pag-angkin. Kung ang isang pasyente ay nakilala bilang "nasa peligro" para sa pang-aabuso sa opioid, makikipag-ugnay ang Medicare sa prescriber upang matukoy kung dapat gamitin ang isang programa sa pamamahala ng gamot.
Mga Pagbabago sa Plano ng Advantage Plano
Ang isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na pagbabago ay naganap noong 2019.
Pinahusay na Panahon ng Enrollment ng Ma Plan
Mayroon kang hanggang sa tatlong buwan (Enero 1 hanggang Marso 31) upang subukan ang iyong plano sa Medicare Advantage at lumipat sa isa pang MA Plan o kahit na lumipat sa Orihinal na Medicare. Noong nakaraan mayroon ka lamang tungkol sa isang buwan at kalahati (Enero 1 hanggang Peb. 14). Kung bumalik ka sa Orihinal na Medicare, mayroon ka ring pagpipilian upang mag-sign up para sa isang plano ng Medigap at / o Part D na gamot. Para sa higit pa sa mga pagpipilian sa plano sa pagpapatala, tingnan ang sheet ng Pambansang Konseho sa Aging sheet.
MA Plano ang Pinalawak na Network Coverage
Ang ilang MA Plans ay nagbibigay ng mas malawak na saklaw para sa paggamit ng mga out-of-network provider para sa 2019. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinabuting saklaw na ito ay dumating sa isang mas mataas na gastos. Ang pagpili ng isa sa mga plano na ito ay maaaring magkaroon ng kahulugan kung nais mong magamit ang mga provider ng out-of-network na may isang plano sa MA.
MA Plan na Pinalawak na Mga Pagpipilian
Humigit-kumulang sa 600 mga bagong plano ng Medicare Advantage ang idinagdag sa US noong 2019. Sinabi ng CMS na higit sa 91% ng mga tatanggap ng Medicare ang makakakuha ng 10 o higit pang mga plano ng Medicare Advantage, at sa ilang mga lugar ang bilang ng mga plano at opsyon na gamot sa Part D na inireseta. tataas din.
MA Plan ng Pamumuhay sa Plano ng Pamumuhay
Bilang nitong nakaraang Enero, ang mga plano ng MA ay may pagpipilian upang masakop ang therapy ng kapalit ng nikotina, diyabetis, pagkabigo sa tibok ng puso, mga pagkain na naihatid sa iyong bahay, transportasyon sa tanggapan ng doktor at ilang mga tampok na kaligtasan, tulad ng mga bathtub grab bar at wheelchair ramps. Kung ang iyong plano ay nagbibigay ng saklaw na ito, kakailanganin mo ang rekomendasyon ng iyong doktor upang makuha ito.
MA Plan ng Pangangalaga sa Kalusugan sa Bahay
Ang mga plano ng MA ay maaari ring pumili upang magbayad para sa mga pantulong sa kalusugan sa bahay upang makatulong sa pagbibihis, pagkain, pansariling pangangalaga at iba pang mga pang-araw-araw na gawain. Tulad ng iba pang mga uri ng suporta sa pamumuhay, dapat inirerekumenda ng iyong doktor ang saklaw para sa iyo.
Opsyon ng Therapy Therapy na Ma Plan
Bago din sa 2019, ang mga plano ng MA ay may opsyon na mag-aplay ng step therapy para sa ilang mga iniutos ng doktor at mga gamot na Bahagi B. Nangangahulugan ito na kailangan mong subukan ang isang mas mababang presyo na gamot bago aprubahan ng plano ang isang mas mataas na presyo na gamot upang gamutin ang iyong kondisyon. Kung ang iyong plano sa MA ay nahalal na hakbang na therapy, dapat itong mag-alok ng isang programa sa koordinasyon ng pangangalaga sa pangangalaga ng gamot at maaaring mag-alok sa iyo ng mga insentibo, tulad ng mga kard ng regalo, upang hikayatin ang iyong pakikilahok.
Ang Bottom Line
Kilalanin ang iyong sarili sa mga pagbabagong nakalista sa itaas at panoorin ang mga pagbabago sa mga gawa para sa 2020 at higit pa, kasama ang mga plano na mag-utos sa mas mababang mga presyo ng gamot at mag-alok ng mas maraming mga serbisyo sa mga benepisyaryo ng Medicare.
Paghambingin ang Mga Account sa Pamumuhunan × Ang mga alok na lilitaw sa talahanayan na ito ay mula sa mga pakikipagsosyo kung saan tumatanggap ng kabayaran ang Investopedia. Paglalarawan ng Pangalan ng TagabigayMga Kaugnay na Artikulo
Seguro sa Kalusugan
Paano Gumagana ang Medicare Pagkatapos Magretiro?
Seguro sa Kalusugan
Medicare 101: Kailangan Mo Ba ang Lahat ng 4 na Bahagi?
Pangangalaga sa Senior
Medigap kumpara sa Advantage ng Medicare
Seguro sa Kalusugan
Mga Pitfalls ng Medicare Advantage Plans
Pangangalaga sa Senior
Sino ang Kailangan ng Medigap Insurance?
Pagpaplano ng Pagretiro
Paano Magplano para sa Mga Medikal na Gastos sa Pagretiro
Mga Kasosyo sa LinkKaugnay na Mga Tuntunin
Ang Medigap Medigap, na tinatawag ding Medicare Supplement Insurance, ay pribadong saklaw ng seguro sa kalusugan na idinisenyo upang magbayad para sa mga gastos na hindi saklaw ng Orihinal na Medicare. higit pang Medicare Supplement Medical Insurance (SMI) Ang suplemento ng medisina ng Medicare ay pribadong seguro na ibinebenta upang makadagdag sa orihinal na saklaw ng Medicare at kilala rin bilang Medigap. higit pang mga premium ng Medicare Part B Premiums Medicare Part B ay isang buwanang bayad para sa seguro sa medikal upang masakop ang mga serbisyo na hindi saklaw sa Medicare Part A. mas Medicare Medicare ay isang programa ng gobyerno ng Estados Unidos na nagbibigay ng seguro sa pangangalaga ng kalusugan sa mga indibidwal 65 at mas matanda o sa mga wala pang 65 taong nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat.. higit pang Medicare Advantage Medicare Advantage ay isang uri ng ospital at seguro sa medikal na ibinigay ng mga pribadong kumpanya sa halip na pederal na pamahalaan. higit pang mga Center para sa Medicare at Medicaid Services (CMS) Ang mga Center para sa Medicare at Medicaid Services ay namamahala sa mga pangunahing programa sa pangangalaga sa kalusugan ng Estados Unidos. higit pa