Talaan ng nilalaman
- Medicare, Medicaid, at ang ACA
- Buwis sa Medicare
- Hindi Hiningang Buwis sa Kita
- Halimbawang Medicare Bill
- Pagpopondo ng Medicare
- Pagpopondo ng Medicaid
- Ang Bottom Line
Ang Medicare at ang nasubok na nangangahulugang kapatid na Medicaid ay kumakatawan sa mga porma lamang ng saklaw ng kalusugan na magagamit sa milyun-milyong mga Amerikano ngayon. Kinakatawan nila ang ilan sa mga pinakamatagumpay na programa sa segurong panlipunan kailanman, nagsisilbi sa sampu-sampung milyong mga tao kabilang ang mga matatanda, mas bata na nakikinabang na may mga kapansanan, at yaong may mababang kita o limitadong mga mapagkukunan.
Ang bawat isa sa mga manggagawa ay kinakailangan na ibigay ang kanilang bahagi upang pondohan ang mga programang ito sa pamamagitan ng mga pagbawas sa payroll o kapag nagsasampa sila ng buwis bawat taon. Kaya kung magkano ang binabayaran ng mga Amerikano para sa Medicare at Medicaid?
Mga Key Takeaways
- Parehong Medicare at Medicaid ay mga plano sa iniaatas na suportado ng pamahalaan.Medicare ay pinangangasiwaan ng pederal at sumasaklaw sa mga matatandang o may kapansanan sa mga Amerikano, habang ang Medicaid ay nagpapatakbo sa antas ng estado at sumasaklaw sa mga pamilyang may mababang kita.National na paggastos sa pangangalaga sa kalusugan ay umabot sa $ 3.5 trilyon sa 2017, at ay inaasahang lalago ng $ 6 trilyon sa 2027. Ang pag-alis para sa Medicare ay ginagawa sa pamamagitan ng mga buwis sa payroll at sa pamamagitan ng mga premium na binabayaran ng mga tatanggap.Medicaid ay pinondohan ng pamahalaang pederal at bawat estado.
Medicare, Medicaid, at ang ACA
Ang Medicare ay pinamamahalaan ng The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), na isang bahagi ng Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyo ng Tao. Nagtatrabaho ang CMS sa tabi ng Department of Labor at ang Treasury upang magpatupad ng reporma sa seguro. Tinutukoy ng Social Security Administration ang pagiging karapat-dapat at mga antas ng saklaw.
Ang Medicaid, sa kabilang banda, ay pinangangasiwaan sa antas ng estado. Bagaman ang lahat ng mga estado ay nakikilahok sa programa, hindi sila kinakailangan na gawin ito. Ang Affordable Care Act (ACA), na kilala rin bilang Obamacare, ay nadagdagan ang gastos sa mga nagbabayad ng buwis - lalo na sa mga nangungunang buwis sa buwis sa pamamagitan ng pagpapalawak ng saklaw ng medikal sa mas maraming Amerikano.
Ayon sa pinakahuling data na magagamit mula sa CMS, ang pambansang paggasta sa pangangalaga sa kalusugan (NHE) ay tumaas ng 4.6% hanggang $ 3.6 trilyon sa 2018. Iyon ay $ 11, 172 bawat tao. Ang bilang na ito ay nagkakahalaga ng 17.7% ng gross domestic product (GDP) sa taong iyon. Kung titingnan natin ang bawat programa nang paisa-isa, ang gastos sa Medicare ay tumaas ng 6.4% hanggang $ 750.2 bilyon sa 2018, o 21% ng kabuuang NHE, habang ang paggasta sa Medicaid ay tumaas ng 3.0% hanggang $ 597.4 bilyon sa 2018, o 16% ng kabuuang NHE.
Ang mga proyekto ng CMS na ang paggastos sa pangangalaga sa kalusugan ay tinatayang lumalaki ng 5.5% bawat taon sa pagitan ng 2018 at 2027. Nangangahulugan ito na ang pangangalaga sa kalusugan ay nagkakahalaga ng tinatayang $ 6 trilyon sa 2027. Ipinapahiwatig ng mga Proyekto na ang paggasta sa kalusugan ay lalago ng 0.8 porsyento na puntos na mas mabilis kaysa sa GDP bawat taon mula sa 2018 hanggang 2027. Ang projection na ito sa paglago ay pangunahin dahil sa mas mataas na pag-enrol ng Medicare.
Kailangang Magbayad ng Buwis sa Medicare ang Lahat ng Kita ng Kita
Ang mga nagbabayad ng buwis na tumatanggap ng suweldo, sweldo, o kita sa sariling trabaho ay kinakailangang magbayad ng buwis sa Medicare sa lahat ng kanilang mga sahod. Nauna nang may limitasyon sa halaga ng kita kung saan sinuri ang buwis ng Medicare, ngunit natanggal ito noong 1993. Ngayon lahat ng kinita ng anumang uri ay sinuri ng 2.9% na buwis. Ang mga empleyado na nagbabayad ng kanilang mga empleyado W-2 na kita ay sumasakop sa kalahati ng halagang ito, o 1.45%, at ang empleyado ay dapat magbayad ng iba pang kalahati.
Sa karamihan ng mga kaso, pinigil ng employer ang halaga ng utang ng empleyado kaya walang balanse ang utang sa oras ng buwis. Ang mga nagbabayad na nagbabayad ng buwis sa sarili ay dapat magbayad ng buong halaga sa kanilang sarili ngunit pinahihintulutan na bawasan ang kalahati ng gastos na ito bilang isang gastos sa negosyo. Ang halagang ito ay nai-code bilang isang pagbabawas para sa nababagay na kita ng kita (AGI), kaya hindi kinakailangan para sa nagbabayad ng buwis na ma-itemize.
Bagaman responsable ang mga nagbabayad ng buwis sa sarili para sa buong 2.9% na buwis sa Medicare, maaari nilang ibawas ang kalahati ng gastos na ito bilang isang gastos sa negosyo.
Noong Enero 1, 2013, ipinataw din ng ACA ang karagdagang buwis sa Medicare na 0.9% sa lahat ng kita na higit sa isang tiyak na antas para sa mga nagbabayad ng buwis na may mataas na kita. Kailangang bayaran ng mga solong filer ang karagdagang halaga sa lahat ng kinita na natatanggap nila na higit sa $ 200, 000 at mga may-asawa na nagbabayad ng buwis na magkasamang mag-utang dito sa kita na nakakuha ng higit sa $ 250, 000. Ang threshold ay $ 125, 000 para sa mga nagbabayad ng buwis na nag-file nang hiwalay.
Hindi Hiningang Buwis sa Kita
Mayroon ding karagdagang buwis sa hindi nakuha na kita, tulad ng kita sa pamumuhunan, para sa mga may mga AGI na higit sa mga hangganan na ito na kilala bilang ang hindi pa nakikitang buwis sa kontribusyon ng Medicare. Ang mga nagbabayad ng buwis sa kategoryang ito ay may utang na karagdagang 3.8% Buwis sa Medicare sa lahat ng nakakabuwis na interes, dibidendo, kita mula sa kapital, annuities, royalties, at mga pag-aarkila ng upa na binabayaran sa labas ng mga indibidwal na account sa pagreretiro o mga plano sa pagreretiro na sinusuportahan ng employer. Nalalapat din ito sa passive income mula sa taxable na aktibidad ng negosyo at sa kita na kinita ng mga negosyante sa araw.
Ang buwis na ito ay inilalapat sa mas mababang kita ng kita sa pamumuhunan ng netong nagbabayad ng buwis o binago na AGI na lumampas sa nakalistang mga threshold. Ang buwis na ito ay ipinagkakaloob din sa kita mula sa mga estates at pinagkakatiwalaan na may kita na lumampas sa mga limitasyon ng hangganan ng AGI na inireseta para sa mga estates at tiwala. Ang mga pagbabawas na maaaring mabawasan ang halaga ng kita ng buwis na netong kita sa pamumuhunan ay kasama ang maagang mga parusa sa pag-alis, interes sa pamumuhunan at gastos, at ang halaga ng buwis ng estado na binabayaran sa kita na ito.
Kapag ang buwis na ito ay inaprubahan noong 2010, inaasahang magdala ng isa pang $ 210 bilyon na kita noong 2019. Habang ang IRS ay nakasaad sa preamble sa listahan ng mga regulasyon na ito ay isang surtax sa Medicare, ang Joint Committee on Taxation ay partikular na nakasaad: "Walang probisyon na ginawa para sa paglipat ng buwis na ipinataw ng probisyon na ito mula sa Pangkalahatang Pondo ng Treasury ng Estados Unidos sa anumang Pondo ng Trust." Samakatuwid, ang mga pondo na nakolekta sa ilalim ng buwis na ito ay naiwan sa pangkalahatang pondo ng pamahalaan ng federal.
Halimbawang Medicare Bill para sa Mataas na Earner
Ang kabuuang bayarin para sa Medicare na maaaring bayaran ng isang nagbabayad ng buwis na may mataas na kita, samakatuwid, ay magmukhang katulad nito:
- Si Jerry ay solong at nagmana ng maraming piraso ng lupa na gumagawa ng kita ng langis at gas sa wellhead. Nagtatrabaho din siya bilang isang tindero para sa isang lokal na kumpanya ng teknolohiya at nakakuha ng $ 225, 000 ng 1099 na kita ngayong taon. Ang kanyang royalties ng langis at gas para sa taong kabuuang $ 50, 000, at natanto din niya ang mga nakuha ng kapital na humigit-kumulang na $ 20, 000 mula sa pagbebenta ng stock.Jrero ay may utang na 2.9% sa kanyang $ 225, 000 ng kita na kinita, na katumbas ng $ 6, 525. Utang din siya ng isa pang 0.9% sa halaga ng kanyang mga kita na higit sa $ 200, 000, na sa kasong ito ay $ 25, 000. Dumating ito sa $ 225. Sa wakas, dapat siyang magbayad ng 3.8% ng kanyang $ 70, 000 ng pinagsama-samang kita sa pamumuhunan, na isang karagdagang $ 2, 660. Ang kabuuang kabuuang babayaran niya sa Medicare para sa taon ay $ 9, 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).
Pagpopondo ng Medicare
Ang Medicare ay pinondohan sa pamamagitan ng dalawang pondo ng tiwala na maaari lamang magamit para sa Medicare. Ang pondo ng pagtitiwala sa ospital ng ospital ay pinondohan sa pamamagitan ng mga buwis sa payroll na binabayaran ng mga empleyado, tagapag-empleyo, at nagtatrabaho sa sarili. Ang mga pondong ito ay ginagamit upang magbayad para sa mga benepisyo ng Medicare Part A. Ang suplemento ng medikal na pagtitiwala ng seguro sa Medicare ay pinondohan sa pamamagitan ng Kongreso, mga premium mula sa mga taong nakatala sa Medicare, at iba pang mga paraan tulad ng kita sa pamumuhunan mula sa pondo ng tiwala. Ang mga pondong ito ay nagbabayad para sa mga benepisyo ng Bahagi ng Medicare, mga benepisyo ng Part D, at mga gastos sa pangangasiwa ng programa. Ang karaniwang buwanang premium na itinakda ng CMS para sa 2020 para sa Bahagi ng Medicare ay $ 144.60, bagaman ang bilang na iyon ay nagdaragdag para sa mga kumikita na mas mataas.
Sakop ang mga pagbabayad ng benepisyo na ginawa ng Medicare sa mga sumusunod na serbisyo:
- Pangangalaga sa kalusugan ng tahananMga pasilidad na pinangangalaga ng narsMga serbisyo ng outpatient ng ospitalMga gamot na inireseta ng gamot sa gamotPagbabayad ng doktorMga bayad sa ospital na inpatientMedicare Advantage Plans, na kilala rin bilang Part C o MA Plans, na inaalok ng mga aprubadong inaprubahan ng MedicareMga ibang serbisyo
Pagpopondo ng Medicaid
Ang Medicaid ay pinondohan ng pamahalaang federal at bawat estado. Ang pambansang gobyerno ay nagbabayad ng mga estado para sa isang bahagi ng mga paggasta ng programa, na tinawag na Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Ang bawat estado ay may sariling FMAP batay sa kita sa bawat capita at iba pang pamantayan. Ang average na estado ng FMAP ay 57%, ngunit ang mga FMAP ay maaaring saklaw mula sa 50% sa mga estado ng mayayaman hanggang sa 75% para sa mga estado na may mas mababang kita ng bawat capita. Ang mga FMAP ay nababagay para sa bawat estado sa isang tatlong-taong cycle upang account para sa mga pagbabago sa ekonomiya. Ang FMAP ay nai-publish taun-taon sa Federal Register.
Ang Bottom Line
Ang Medicare at Medicaid ay bumubuo ng isang pangunahing segment ng merkado ng seguro sa kalusugan para sa sampu-sampung milyong Amerikano. Bagaman ang pagpopondo ng Medicare at Medicaid ay inaasahang mahulog sa ilang sandali, ang karamihan sa mga nagbabayad ng buwis ay naramdaman ang iba pang mga lugar ng ekonomiya ay higit na nangangailangan ng pagsasaayos (tulad ng Social Security), at sa gayon ang kakulangan ay hindi pa matutugunan.
