Ano ang Medikal na Pagsusulat?
Ang medikal na underwriting ay ang proseso ng pagtatasa ng peligro na nauugnay sa pagbibigay ng saklaw ng seguro sa kalusugan. Ang underwriting ng medikal ay nagsasangkot ng isang pagsusuri at pagsusuri ng impormasyong medikal ng isang indibidwal, na ginagamit upang matukoy kung gaano peligro ang isang indibidwal at, kung gayon, kung magkano ang dapat magbayad ng indibidwal para sa seguro. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng medikal na underwriting ay pinigilan ng batas.
Ipinapaliwanag ang Medical underwriting
Sa panahon ng proseso ng medikal na underwriting, nais na maunawaan ng mga kumpanya ng seguro hangga't maaari tungkol sa isang potensyal na may-ari ng patakaran bago aktwal na underwriting ang patakaran sa seguro. Susuriin ng insurer ang kasaysayan ng medikal, demograpiya, pamumuhay, at iba pang mga kadahilanan na nauugnay sa mga pangangailangang medikal ng indibidwal, at, sa pamamagitan ng pagsusuri ng actuarial, gumawa ng isang pagtatantya ng panganib na nauugnay sa pagbibigay ng saklaw ng pangangalaga ng medikal o kalusugan. Kung ang isang indibidwal ay itinuturing na isang mataas na panganib na pag-asam, maaaring tanggihan ng insurer upang mag-alok ng saklaw, maaaring singilin ang isang mas mataas na premium insurance, o maaari silang magtakda ng mga pagbubukod o mga limitasyon sa dami ng saklaw na iniaalok sa pamamagitan ng patakaran.
Ang halaga ng nararapat na kasipagan ng ginagawa ng isang insurer kapag isinasaalang-alang ang isang aplikasyon ng seguro sa kalusugan ay nakasalalay sa mga mapagkukunang magagamit nito upang magsagawa ng pananaliksik sa kasaysayan ng medikal ng isang indibidwal. Ang pinaka-komprehensibong pagsusuri ay tinukoy bilang buong medikal na underwriting, o FMU. Ang buong medikal na underwriting ay nagsasangkot ng isang masusing pagsusuri ng mga tala sa medikal ng isang indibidwal. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng aplikante ng seguro sa kalusugan na magbigay ng isang buong kasaysayan ng medikal, at ang insurer ay maaaring makipag-ugnay sa mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan na binisita ng indibidwal sa nakaraan. Tungkulin ng aplikante na magbigay ng buong pagsisiwalat ng kanilang kasaysayan sa medikal.
Kontrobersyal na Pagsusulat ng Medikal
Sinasabi ng mga tagapagtaguyod ng medikal na underwriting na ang proseso ay nagpapanatili ng mga indibidwal na premium insurance sa kalusugan hangga't maaari. Ang mga kritiko ng kasanayan ay nagpapanatili ng hindi makatarungang pinipigilan ang mga tao na medyo menor de edad at magagamot na pre-umiiral na mga kondisyon mula sa pagkuha ng seguro sa kalusugan. Ang mga sakit na maaaring gumawa ng isang indibidwal na hindi mababago ay may kasamang malubhang kondisyon, tulad ng sakit sa buto, cancer, at sakit sa puso, ngunit din tulad ng karaniwang mga karamdaman tulad ng acne, pagiging 20 pounds higit o sa ilalim ng ideal na timbang, at mga lumang pinsala sa sports. Halos limang milyon sa mga walang seguro sa kalusugan ay itinuturing na "hindi mababago" dahil sa mga naunang kondisyon.
Sa Estados Unidos, ang Affordable Care Act (ACA) ay nagbago ng marami sa mga patakaran na nauugnay sa paraan na kwalipikado ng mga insurer ang mga indibidwal na naghahanap ng seguro sa kalusugan. Pinipigilan ng ACA ang mga insurer ng kalusugan mula sa pagtanggi sa saklaw sa isang indibidwal, at mula sa paglalagay ng mga limitasyon sa isang patakaran para sa pre-umiiral na mga kondisyong medikal. Gayunpaman, maaaring magbago ito dahil hindi malinaw kung ano ngayon, kung mayroon man, sa mga pagbabagong ito ay ibabalik ng kasalukuyang administrasyong Pangulo.
