Ano ang 'Karaniwang, Karaniwan at Makatwirang Bayad'?
Karaniwang, kaugalian at makatwirang (UCR) na mga bayarin ay nasa labas ng bulsa na babayaran ng isang tagapagbigay ng patakaran sa seguro sa kalusugan para sa mga serbisyo. Ang mga bayarin sa UCR ay batay sa mga serbisyong ibinigay sa mga may-ari ng patakaran, pati na rin sa lugar ng bansa kung saan ibinibigay ang mga serbisyo.
BREAKING DOWN Karaniwang, Karaniwan at Makatwirang Mga Bayad
Ang bayad ay isinasaalang-alang karaniwan, kaugalian at makatwiran kung:
- ito ay isang bayad na karaniwang sisingilin para sa isang doktor para sa isang serbisyo, at ang pagbagsak sa loob ng isang saklaw ng presyo na ang iba pang mga doktor sa lugar na singil, at ito ay para sa isang serbisyong itinuturing na kinakailangan sa ilalim ng kasalukuyang mga kundisyon.
Ang mga bayad sa UCR ay sinusubaybayan ng kumpanya ng seguro, na tinutukoy kung may katuturan sila kung ihahambing sa kung paano nagsingil ang mga doktor sa lugar. Kung ang isang doktor ay naniningil ng higit sa tinukoy ng kumpanya ng seguro na maging karaniwan, kaugalian at makatwiran, ang may-ari ng patakaran ay maaaring responsable para sa pagkakaiba sa pagitan ng halagang sinisingil para sa serbisyo at ang halaga na sakop ng kumpanya ng seguro.
Ang halaga ng dati, kaugalian at makatwirang mga bayarin na sisingilin para sa mga serbisyo ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan, at ang mga kundisyon kung saan sisingilin ang isang UCR fee ay nakabalangkas sa patakaran. Maraming mga patakaran sa seguro sa medisina, halimbawa, ang mga break provider sa "network" at "out of network" na mga pangkat. Ang paggamit ng isang in-network provider ay maaaring magresulta sa walang bayad sa UCR, ngunit ang paggamit ng isang wala sa network ng doktor ay maaaring magresulta sa tagapamahala ng responsibilidad para sa ilan o kahit na ang lahat ng mga gastos sa serbisyo.
Maraming mga may-ari ng patakaran ang nag-iisip lamang tungkol sa gastos ng mga serbisyong medikal pagkatapos na maibigay ang serbisyo, at maaaring mahuli ng bantay kapag ang kanilang seguro ay hindi saklaw ang lahat ng mga gastos. Upang mabawasan ang posibilidad ng isang malaking bayarin, dapat suriin ng mga may-ari ng patakaran kung ang isang doktor ay nasa network ng insurer, makipag-usap sa doktor tungkol sa gastos ng anumang serbisyo bago maibigay ang serbisyo, at tanungin ang insurer kung magkano ang mga serbisyo ay magiging sakop.
Mga Karaniwang, Karaniwan at Makatuwirang Mga Bayad at Medicare
Ang mga singil ng Medicare UCR ay hindi kinokontrol ng mga ahensya ng estado o pederal, ngunit inilathala ng Medicare ang kanilang iskedyul ng bayad sa UCR. Ito ay karaniwang tinutukoy bilang mga singil na "Medicare Allowable". Ang mga tagapagkaloob na sumali sa Medicare ay sumasang-ayon na tanggapin ang pinahihintulutang singil ng Medicare bilang buong bayad. Ang mga pasyente ay mananagot pa rin para sa kanilang co-insurance at maibabawas. Ang mga tagapagbigay ng Medicare ay maaaring pumili na huwag singilin ang pasyente para sa mga halaga sa itaas ng iskedyul na bayad sa bayad sa Medicare. Mahalagang patunayan na ang isang tagapagbigay ng serbisyo ay "Tumatanggap ng Assignment ng Medicare" o isang "Medicare Provider" upang maiwasan ang hindi inaasahan at potensyal na malaking gastos sa labas ng bulsa.
