Mahirap makahanap ng isang pederal na batas na polarized ang pampublikong Amerikano tulad ng Affordable Care Act (ACA), mas kilala bilang Obamacare. Mahusay sa isang taon pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang debate ay nananatiling pinainit tulad ng dati.
Ang nakakagulo ay ang pag-uusap ng mga ulo sa magkabilang panig ng daang pampulitika ay tila hindi lamang magkakaibang mga opinyon, kundi isang ganap na magkakaibang hanay ng mga katotohanan. Totoo iyon lalo na tungkol sa epekto ng ACA sa mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan. Nagtatalo ang mga tagasuporta na ang panukalang batas ay ginagawa nang tumpak sa ipinangako nitong gawin: pinipigilan ang rate ng paggasta sa mga serbisyong medikal. Ngunit maraming mga kalaban ng batas sa karapatang pampulitika ay umaangkop sa mga high-premium na premium.
Aling panig ang mas malapit sa katotohanan? Ang pagguhit na ang ibig sabihin ay ang pagpunta sa pinaka maaasahang mapagkukunan na mayroon tayo, hindi ang mga partidong pampulitika na naglalayong iikot ang data sa kanilang pabor. Iyon ay tiyak kung ano ang itinakda namin na gawin dito.
Isang Shakeup sa Market para sa mga Indibidwal na Plano
Habang ang ACA ay lumikha ng mga bagong regulasyon para sa mga planong pangkalusugan na nakabase sa employer, walang alinlangan ang pinakamalaking epekto nito sa mga patakaran na binili sa labas ng lugar ng trabaho. Ang batas na panimula ay muling nagbago sa merkado para sa mga indibidwal na plano, kung saan higit sa 19 milyong Amerikano ang umaasa para sa saklaw ng kalusugan.
Una, lumikha ito ng mga online na palitan kung saan magagawa ng mga mamimili, sa kauna-unahang pagkakataon, mamili ang mga maihahambing na mga plano nang madali ang kamag-anak. Bilang karagdagan, ang batas ay nagtatag ng isang utos upang bumili ng seguro sa kalusugan, sa teoryang nagdadala ng mas malusog na kabataan sa merkado at ilagay ang pababang presyon sa mga gastos.
Kasama rin sa panukalang batas ang isang bilang ng mga probisyon na naglalayong bolstering ang kalidad ng mga indibidwal na plano. Kinakailangan, halimbawa, upang sakupin ang mga may-ari ng patakaran na may pre-umiiral na mga kondisyong medikal (basahin Paano Bumili ng Plano sa Kalusugan Gamit ang isang Talamak na Kondisyon para sa higit pa sa paksang ito) at magbigay ng ilang mga "mahahalagang benepisyo, " tulad ng maternity at saklaw sa kalusugan ng kaisipan.. Sa teorya, ang mga sangkap ng ACA ay gagana sa kabaligtaran ng direksyon, na itulak ang mga premium na mas mataas.
Kaugnay ng mga bagong kinakailangan para sa mga insurer, sinabi ng mga eksperto sa pangangalagang pangkalusugan na ang pagtingin sa mga presyo bago at pagkatapos ng 2014, ang taon ng pagpapalitan ng pangangalaga sa kalusugan ay ipinakilala, ay isang nakakalito na pagsisikap. Sa maraming mga kaso, ang mga patakaran na binili ng mga Amerikano ngayon ay nag-aalok ng higit na mga benepisyo - kabilang ang isang takip sa mga gastos sa labas ng bulsa - kaysa sa binili bago ang ACA.
Sa pag-iisip na iyon, sinuri ng The New York Times ang data ng pagpepresyo at natagpuan na ang mga premium ay umakyat ng 8.4% para sa pinakatanyag na mga plano sa kalusugan na dinala ng mga mamimili mula noong 2013. Gayunman, ang mga premium ay tumaas lamang ng 1% nang ang mga mamimili ay tumaas para sa mas murang mga plano sa mga palitan..
Kapag nag-factor ka sa mga subsidyo na natatanggap ng mga mas mababang kita ng kita, mayroong ilang katibayan na ang mga personal na pag-aalaga sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring bumaba nang kaunti noong 2014. Ang nonpartisan na Henry J. Kaiser Family Foundation sinuri ang mga premium para sa mga lumipat mula sa mga naunang plano sa mga patakaran na sumusunod sa ACA at natagpuan na 46% ang nagbabayad ng mas mababang mga premium. Sa kabaligtaran, sinabi ng 39% na ang kanilang mga premium ay mas mataas.
Ang Epekto sa Mga Presyo Dahil ang Rollout
Para sa 2015, ang pangalawang taon ng mga online na palitan, natagpuan ng Kaiser Family Foundation na ang pagtaas ng presyo ay medyo maliit. Sa buong bansa, ang mga premium para sa mga plano na nakabatay sa palitan na may daluyan na antas ng saklaw ay tumaas ng isang katamtaman na 2% - at hindi iyon binabalewala ang epekto ng subsidies, na bumaba sa gastos ng gastos para sa ilang mga indibidwal at pamilya. (Sinuri ng pag-aaral ang ikalawang-pinakamababang-plano ng pilak na pilak sa pamilihan; nahahati ang mga plano sa mga antas ng tanso, pilak, ginto at platinum).
Ang isang hiwalay na mapagkukunan, ang McKinsey Center para sa US Health System Reform, ay nagsiwalat ng isang mas malaking paglundag mula 2014 hanggang 2015. Napagpasyahan na ang mga gross premium (mga bago ang subsidies) ay umakyat ng isang average ng 6% para sa hindi bababa sa mga mamahaling plano sa palitan.
Habang ang isang 6% na uptick ay maaaring tunog na makabuluhan, mukhang talagang kaakit-akit ito kumpara sa mga uso sa pagpepresyo bago ang batas sa pangangalagang pangkalusugan. Ang Pondo ng Komonwelt, isa pang nonpartisan na samahan ng pananaliksik, ay nag-aral sa tatlong taong panahon bago ang pagpasa ng ACA - mula 2008 hanggang 2010 - at natagpuan na ang mga premium sa indibidwal na merkado ay tumataas ng 10% o higit pa bawat taon sa buong bansa.
Dapat pansinin na ang epekto ng ACA ay nag-iiba nang malaki mula sa isang estado hanggang sa susunod. Siguraduhin, ang ilang mga merkado ay nakaranas ng mas mataas-kaysa-average na jump sa gastos ng saklaw. Sa ilang mga kaso, nahawakan ng mga pundits ang mga outlier na ito upang mag-rally ng oposisyon laban sa batas. Ngunit kung titingnan mo ang mas malawak, sa buong bansa, ang pagtaas ng presyo hanggang sa kasalukuyan ay mukhang katamtaman sa pamamagitan ng mga pamantayan sa kasaysayan.
Kung magpapatuloy ba ang takbo na ito ay imposible na sabihin. Nagbabalaan ang Kaiser Family Foundation na maraming mga kadahilanan ang maaaring magdulot ng pagtaas ng premium sa isang bahagyang matarik na lakad noong 2016. Para sa isa, pinalabas ng pederal na pamahalaan ang programa nito upang mabayaran ang mga insurer na tumatagal sa mas maraming mga may sakit na patakaran sa pamamahala - mula sa maximum na $ 10 bilyon noong 2014 hanggang $ 4 bilyon noong 2016. At may mas mahusay na impormasyon tungkol sa kanilang panganib na pool, ang mga tagadala ay maaaring magpasya na madagdagan ang kanilang mga presyo.
Ngunit iminumungkahi ng paunang data na ang isang napakalaking pagtaas sa buong bansa ay hindi malamang. Na-crote na ni Kaiser ang mga numero para sa 11 pangunahing lungsod at natagpuan na ang average na pagtaas ng premium para sa 2016 ay 4.4%. Tiyak na mayroong isang margin ng error kapag tinitingnan mo ang medyo maliit na sukat ng sample. Gayunman, hindi bababa sa, ang maagang pagtatasa na ito ay nakakatulong upang maibsan ang takot sa isang pinakapangit na sitwasyon sa kaso.
Ang Bottom Line
Ang anumang batas na malawak tulad ng 906-pahina na Affordable Care Act ay malamang na magkaroon ng mga probisyon na karapat-dapat ng lehitimong debate. Gayunpaman, ang epekto nito sa mga premium ng pangangalagang pangkalusugan ay nagiging mas malinaw habang mas maraming magagamit ang data. Habang ang mga resulta ay nag-iiba mula sa isang estado hanggang sa susunod, ang pangkalahatang mga numero ay tila nagmumungkahi na ang mga pagtaas ng post-ACA premium ay talagang naging katamtaman kumpara sa mga nakaraang taon.
