Ano ang Pamilihan sa Seguro sa Kalusugan
Ang pamilihan ng seguro sa kalusugan ay isang platform na nag-aalok ng mga plano ng seguro sa mga indibidwal, pamilya o maliliit na negosyo. Ang Affordable Care Act of 2010 ay nagtatag sa pamilihan bilang isang paraan upang makamit ang maximum na pagsunod sa utos na ang lahat ng mga Amerikano ay nagdadala ng ilang uri ng seguro sa kalusugan. Maraming mga estado ang nag-aalok ng kanilang sariling mga pamilihan, habang ang pamahalaang pederal ay namamahala ng isang palitan ng bukas sa mga residente ng ibang mga estado.
BREAKING DOWN Health Insurance Marketplace
Ang pamilihan ng segurong pangkalusugan ay isang pangunahing elemento ng Affordable Care Act (ACA) na ipinasa ng Kongreso ng Estados Unidos noong 2010. Inilahad ng batas na magtatag ng kanilang sariling mga palitan kung saan ang mga indibidwal o pamilya na walang saklaw na na-sponsor ng employer ay maihahambing ang mga plano. Maraming mga estado, gayunpaman, ay pinili na hindi magtatag ng isang pamilihan at samakatuwid ay sumali sa pederal na palitan. Ang pamilihan ay pinadali ang kumpetisyon sa mga pribadong tagaseguro sa isang gitnang lokasyon kung saan ang mga indibidwal na walang access sa seguro na in-sponsor ng employer ay maaaring makahanap ng isang angkop na plano. Ang mga indibidwal ay dapat sumunod sa utos na ang lahat ng mga Amerikano ay nagdadala ng seguro sa kalusugan; tinitiyak ng pamilihan na ang bawat isa ay may access sa isang plano.
Maaaring ihambing at mag-apply ang mga indibidwal para sa mga plano sa pamamagitan ng pamilihan sa panahon ng bukas na pagpapatala. Karaniwan, ang panahong ito ay maganap sa Nobyembre at Disyembre ng taon bago ang taon kung saan ang saklaw ay magkakabisa. Ang mga mamimili ay maaaring mag-aplay para sa isang espesyal na panahon ng pag-enrol sa kaso ng isang kwalipikadong kaganapan tulad ng pagsilang ng isang bata, kasal o pagkawala ng ibang plano sa seguro.
Ang merkado ay kinakategorya ang mga plano sa apat na mga tier: tanso, pilak, ginto at platinum, sa pagkakasunud-sunod ng hindi bababa sa pinakamalaking saklaw. Ang pinakamataas na tier, platinum, ay may kasamang mga plano na sumasaklaw sa humigit-kumulang na 90 porsyento ng mga gastos sa kalusugan, ngunit ang mga gastos ay naaayon sa antas ng saklaw na ito.
Ang 10 Mahahalagang Benepisyo ng Market Insurance Insurance Market
Bagaman ang mga plano na inaalok ng mga insurer sa merkado ay maaaring magkakaiba-iba, ang ACA ay nangangailangan na dapat nilang bigyan ng kasiyahan ang bawat 10 pangunahing kinakailangan o mahahalagang benepisyo sa kalusugan (EHBs). Marami sa mga EHBs ay maaaring mukhang hindi nila sasabihin, ngunit ang mga plano ay maaaring lumaktaw sa pangunahing saklaw at ilang mga kalaban sa politika ng ACA na iminungkahing alisin ang mga EHB mula pa nang daanan ng ACA. Ang mga kinakailangang benepisyo ay kasama ang saklaw ng pangangalaga ng outpatient, hospitalization, rehabilitative services at preventative care. Ang bagong panganak, bata at pangangalaga sa ina ay nahuhulog din sa ilalim ng payong na ito. Ang ACA ay hindi nangangailangan ng malaki, iniaatas na sinusuportahan ng employer ang mga plano ng seguro na sakupin ang alinman sa mga EHB na ito. Sa halip, nadama ng mga manunulat ng batas na ang pamilihan ay mag-aaplay ng mapagkumpitensyang presyon na magpipilit sa mga plano ng employer na sumunod sa mga pangunahing mandato.
