Talaan ng nilalaman
- Bahagi A (Ospital)
- Bahagi B (Medikal)
- Bahagi C (Advantage ng Medicare)
- Bahagi D (Mga Gamot sa Reseta)
- Ang Opsyon ng Medigap
- Panimula sa Pag-enrol ng Panahon
- Espesyal na Panahon ng Pag-enrol (SEP)
- Iba pang mga Panahon ng Enrollment
- Mga Gastos sa Medicare
- Pagsunud-sunod sa Iyong mga Pagpipilian
- Ang Bottom Line
Kasama sa pagpaplano para sa pagretiro ang pagkuha ng naaangkop at abot-kayang saklaw ng pangangalaga sa kalusugan. Kaugnay nito, para sa mga Amerikano 65 at mas matanda, ang anumang pag-uusap tungkol sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat isama ang Medicare. Ang pagiging karapat-dapat sa edad na 65 ay nangangahulugan na ang segurong pangkalusugan ay nagiging mas abot-kayang at ang saklaw ay hindi matatanggihan dahil sa anumang mga kondisyon sa medikal na preexisting.
Mahalagang maunawaan kung ano ang nangyayari tungkol sa Medicare kapag nagretiro ka at kung paano ka makakakuha ng pinakamahusay at pinaka-epektibong saklaw na saklaw. Maraming mga retirado ang nagtataka kung paano malalaman kung kailangan nila ang lahat ng apat na bahagi ng Medicare. Ang mga katanungan tungkol sa mga gastos sa Medicare, mga panustos na pandagdag, at mga panahon ng pagpapatala ay madalas ding bumangon.
Mga Key Takeaways
- Para sa mga Amerikano 65 at mas matanda, ang mga pag-uusap tungkol sa seguro sa kalusugan ay dapat isama ang Medicare.May apat na bahagi sa Medicare-A, B, C, at D-na sumasakop sa iba't ibang mga pangangailangang pangangalaga sa kalusugan.Ang insurance ay ibinibigay ng mga pribadong kompanya ng seguro at maaaring makatulong na magbayad ang mga gastos na hindi saklaw sa ilalim ng Medicare.Ang bukas na panahon ng pagpapatala para sa Medicare ay tumatagal ng humigit-kumulang pitong buwan at nagsisimula ng tatlong buwan bago ang buwan ng iyong ika-65 kaarawan.
Bahagi A (Ospital)
Ang Bahagi A, saklaw ng ospital, ay nagbabayad para sa iyong pangangalaga sa isang ospital, bihasang pasilidad sa pag-aalaga, pag-aalaga sa bahay (hangga't hindi lamang ito para sa pangangalaga ng custodial), hospisyo, at ilang mga uri ng mga serbisyo sa kalusugan sa bahay.
Bahagi B (Medikal)
Kasama sa saklaw ng B B ang mga kinakailangang serbisyo o suplay na kinakailangan para ma-diagnose at gamutin ang isang medikal na kondisyon. Saklaw din nito ang mga serbisyong pang-iwas para sa mga sakit tulad ng trangkaso. Kasama dito ang mga serbisyo sa doktor na walang sakit at outpatient at, sa ilang mga kaso, limitado ang mga iniresetang gamot ng outpatient.
Bahagi C (Advantage ng Medicare)
Ang Part C, Advantage ng Medicare, ay ibinebenta ng mga pribadong kumpanya ng seguro. Ang mga plano ng MA na ito lumapit sa dalawang uri-plano ng Health Maintenance Organization (HMO) at Ginustong Provider Organization (PPO) - at isagawa ang bahaging Medicare Part A, Bahagi B, at, madalas, saklaw ng Part D. Marami sa mga nag-aalok ng mga extra tulad ng paningin, dental, aid aid, at serbisyo ng kalinisan.
Bahagi D (Mga Gamot sa Reseta)
Ang saklaw ng gamot sa reseta ay batay sa isang listahan (tinawag na pormularyo) na kasama sa Bahagi ng Medicare D. Ang bawat plano ng iniresetang gamot ng Medicare ay may sariling listahan. Karamihan sa mga plano ay naglalagay ng mga gamot sa iba't ibang mga "tier, " sa bawat tier na may iba't ibang gastos.
Ang Opsyon ng Medigap
Mahirap hulaan ang mga gastos sa Medicare. Dahil dito, maraming mga retirado na hindi pumili ng isang Medicare Advantage (Part C) na plano na bumili ng isang plano sa Medigap. Ang ganitong mga plano ay dumating sa 11 na pamantayang mga patakaran na nag-aalok ng maraming iba't-ibang at punan para sa marami sa mga gastos sa labas ng bulsa na nauugnay sa tradisyonal na Medicare. Ang ilan ay nagbibigay pa ng mga karagdagang serbisyo na hindi saklaw ng tradisyonal na Medicare. Gayunpaman, ang mga plano ng medigap ay hindi nagbibigay ng saklaw ng iniresetang gamot. Kaya kung mayroon kang patakaran sa Medigap, maaari mo ring kailanganin ang Bahagi D.
Ang isang beses na panahon ng open-enrol ng Medigap ay tumatagal ng anim na buwan at nagsisimula sa buwan na naka-65 ka (at naka-enrol sa Bahagi B). Sa panahong ito, maaari kang bumili ng anumang patakaran sa Medigap na ibinebenta sa iyong estado anuman ang iyong kalusugan. Matapos ang panahon ng pagpapatala, kung nais mo ang isang patakaran sa Medigap, maaari kang tanggihan o sapilitang magbayad ng mas mataas na premium.
Ang Advantage ng Medicare ay maaaring maging isang kahalili sa patakaran sa Medigap kasama ang saklaw ng Bahagi D. Mahalagang tingnan ang iyong sariling mga kalagayan at matukoy kung aling plano ang mas mahusay para sa iyo. Panghuli, kung mayroon ka nang plano ng Medicare Advantage, ang saklaw ng Medigap ay hindi isang pagpipilian. Sa katunayan, ito ay labag sa batas para sa isang tao na subukang ibenta sa iyo ang saklaw na Medigap.
Ang mga patakarang medigap na nabili makalipas ang Enero 1, 2006 ay hindi pinahihintulutan na isama ang mga benepisyo sa iniresetang gamot, na sa halip ay magagamit sa ilalim ng Medicare Reseta na Plano ng Gamot (Bahagi D).
Panimula sa Pag-enrol ng Panahon
Ang iyong paunang panahon ng pag-enrol para sa Medicare (lahat ng apat na bahagi) ay nagsisimula tatlong buwan bago ang buwan na ikaw ay 65 at tumatagal hanggang sa katapusan ng ikatlong buwan pagkatapos ng buwan ng iyong kaarawan - isang kabuuang pitong buwan. Kung hindi ka nag-sign-up sa panahon ng paunang window, maaari kang mag-sign up sa pagitan ng Enero 1 at Marso 31 bawat taon para sa saklaw na magsisimula noong Hulyo 1. Ang pagkabigong mag-sign sa panahon ng paunang panahon ng pagpapatala, gayunpaman, ay maaaring magresulta sa permanenteng mas mataas na mga premium -Unless kwalipikado ka para sa isang espesyal na panahon ng pagpapatala.
Espesyal na Panahon ng Pag-enrol (SEP)
Iba pang mga Panahon ng Enrollment
Mayroong isang bukas na panahon ng pag-enrol para sa Medicare Advantage at mga saklaw na iniresetang gamot bawat taon, mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7. Mayroon ding bagong taunang bukas na Medicare Advantage na bukas na pagpapatala, mula Enero 1 hanggang Marso 31 , kung saan maaari kang lumipat sa tradisyonal na Medicare mula sa isang plano ng MA at sumali sa isang plano sa iniresetang gamot ng Medicare upang magdagdag ng saklaw ng gamot.
Mga Gastos sa Medicare
Karamihan sa mga tao ay nagbabayad ng sapat sa sistema ng Medicare sa kanilang buhay na nagtatrabaho na hindi nila kailangang magbayad para sa saklaw ng Medicare Part A.
Ang 2020 standard na buwanang premium para sa saklaw ng Medicare Part B ay $ 144.60, mula sa $ 135.50 noong 2019. Karamihan sa mga tao ay nagbabayad ng karaniwang buwanang premium, ngunit ang ilang mga indibidwal ay nagbabayad nang higit pa kung ang kanilang 2018 na kita ay mas malaki kaysa sa isang tiyak na halaga. Halimbawa, ayon sa sheet B fact sheet ng Medicare, ang mga may higit sa $ 500, 000 sa naiulat na kita sa kanilang mga 2018 tax return, magbabayad ng $ 491.60 bawat buwan sa mga Part B premiums.
Ang ilang mga plano ng Part C (MA) ay hindi naniningil ng isang premium. Ang iba pang mga gastos ay maaaring magsama ng co-bayad para sa pagbisita sa doktor at iba pang mga serbisyo.
Kasama sa saklaw ng Part D ang isang buwanang premium na mag-iiba depende sa plano na iyong pinili at mga gamot na ginagamit mo. Ang mga makabuluhang saklaw ng saklaw na may Bahagi D ay kasama ang dreaded na "donut hole, " na maaaring pilitin kang magbayad ng mas malaking bahagi ng mga gastos sa gamot hanggang sa maabot mo ang "sakuna na saklaw" na halagang $ 5, 100 para sa 2019 ($ 6, 350 sa 2020). Gayunpaman, ang mga ibinahaging gastos ay bumaba noong 2019, kaya ang mga gastos ay medyo hindi gaanong mabigat mula sa puntong iyon pasulong.
Pagsunud-sunod sa Iyong mga Pagpipilian
Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagkalito tungkol sa kung aling mga pagpipilian sa pag-sign up ang pinakamahusay para sa iyo. Karamihan sa mga tao ay nag-sign up para sa A, B, at D, na may maraming pagdaragdag din ng saklaw sa Medigap. Ang iba ay pumili ng Medicare Advantage sa halip na A, B, at D. Kung pumili ka ng isang plano sa MA at nais ng saklaw ng iniresetang gamot, siguraduhing ibinigay ito ng iyong plano sa MA. Kung hindi, maaaring kailangan mong magdagdag ng saklaw ng D D sa iyong plano.
Dahil ang Medicare ay karaniwang nagbabayad muna (bago ang iba pang saklaw), ang mga posibilidad na ang anumang magagamit na patakaran ng retirado ay mangangailangan sa iyo na magkaroon ng isang minimum na Medicare Part A at Bahagi B. Suriin ang mga gastos at saklaw bago mag-sign up para sa Medicare.
Ang mga gastos para sa saklaw ng Medigap ay nakasalalay sa uri ng patakaran na mayroon ka at kung saan ka nakatira; maaari silang saklaw mula sa $ 50 bawat buwan hanggang sa ilang daang dolyar. Ang pag-aaral tungkol sa mga tier ng pagpepresyo ng gamot at Bahagi D ay makakatulong sa iyo na magpasya sa isang pinakamainam na plano.
Ang Bottom Line
Bisitahin ang website ng Medicare.gov at gamitin ito upang suriin ang mga paksang tinalakay bago magpasya sa pinakamahusay na saklaw ng Medicare para sa iyo. Mamili sa paligid gamit ang Medicare Plan Finder ng Medicare. Ang kapaki-pakinabang na tool na ito ay magpapahintulot sa iyo na tukuyin ang iyong sitwasyon sa kalusugan, kasama ang hanggang sa 25 na gamot na iyong iniinom. Pagkatapos ay magpapakita ito ng mga plano, na may mga gastos, magagamit sa iyo sa iyong lugar.
Kapag online, maaari mong makita ang maraming mga website ng impormasyon na hindi Medicare. Maging kamalayan na maaari silang maging bias sa pabor ng isang sponsoring provider ng pangangalagang pangkalusugan. Sa wakas, huwag kalimutang suriin ang iyong buong pampuno ng saklaw ng Medicare bawat taon upang matiyak na ang plano ay pa rin ang pinaka angkop para sa iyo.
