Paano Ikumpara ang Mga Gastos sa Pangangalagang pangkalusugan ng Estados Unidos sa Iba pang mga Bansa?
Ang International Federation of Health Plans Comparative Presyo ng Pag-ulat ng mga detalye ng mga produkto at serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan sa buong mundo. Ang pinakahuling survey, mula 2015, ay tumingin sa pitong mga bansa: ang Estados Unidos, United Kingdom, Switzerland, Australia, New Zealand, South Africa, at Spain.
Ipinakita ng mga resulta na hindi lamang ang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan ng Estados Unidos ay mas mataas kaysa sa ibang mga bansa sa survey, ngunit mayroon ding isang makabuluhang pagkakaiba sa binabayaran ng mga tao sa US para sa parehong gamot o medikal na pamamaraan.
Sa pag-aaral, nais ng Federation na patunayan na ang isyu ay mga gastos sa yunit, hindi tungkol sa paggamit tulad ng iniisip ng maraming tao. Ang mga presyo sa US ay nasa katulad na batayan na tulad ng mas mataas kaysa sa kanilang mga katapat sa ibang mga bansa.
Si Tom Sackville, punong ehekutibo ng IFHP, ay nagsabing maraming tao ang naniniwala, hindi tama, na ang mga Amerikano ay gumugol ng mas maraming oras sa isang ospital at mas maraming oras sa pagbisita sa doktor o pagkakaroon ng mga pamamaraan, na kung saan ang nag-uudyok sa mga presyo. "Hindi iyon ang kaso. Lumalabas na ito ay lubos na isang mahusay na sistema - hindi nila ito labis na ginagamit, " sabi ni Sackville. "Ngunit sa bawat oras na mayroon silang isang item, isang yugto ng pangangalaga, nagkakahalaga ito ng dalawa o tatlo o limang beses kaysa sa dapat, sa pamamagitan ng mga pamantayang pang-internasyonal."
Mga Key Takeaways
- Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa US ay kabilang sa pinakamataas sa mundo sa lahat ng mga kategorya. Ipinakita ng mga Studies na ang medyo mataas na gastos ng pamumuhay ay hindi pangunahing salarin sa mataas na gastos sa pangangalaga sa kalusugan ng Estados Unidos. Ang mga gastos ay maaaring mas mataas para sa parehong gamot o pamamaraan sa US kaysa sa mga maihahambing na bansa.Ang mga kadahilanan na maaaring humantong sa mataas na gastos sa pangangalaga sa kalusugan ng Estados Unidos ay ang pagsasama-sama ng ospital, kakulangan ng isang pambansang sistema ng pangangalagang pangkalusugan, at hindi sapat na regulasyon sa industriya.
Ang data para sa US ay nakuha mula sa higit sa 370 milyong mga pang-medikal na paghahabol at higit sa 170 milyong mga paghahabol sa parmasya, na sinabi ng Federation na sumasalamin sa mga presyo na napagkasunduan at binayaran sa mga nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan. Kapag naghahambing ng mga pamamaraan sa buong pitong bansa, siniguro ng Federation na ang buong proseso ay "tulad ng tulad ng, sa buong mga hangganan ng internasyonal, " sabi ni Sackville. Halimbawa, kapag inihahambing ang presyo para sa isang karaniwang pag-scan ng MRI, ang data ay nagmula sa mga pamamaraan kung saan ang magkaparehong uri ng mga makina ay ginamit na may pantay na mapagkukunan ng kawani bawat pamamaraan.
Pag-unawa sa Mga Gastos sa Pangangalagang pangkalusugan ng Estados Unidos Kumpara sa Iba pang mga Bansa
Mga Pagkakaiba sa Presyo
Hindi lamang natapos ang Federation na ang average na presyo sa US ay mas mataas kaysa sa kung saan man, ngunit natagpuan din nito ang isang malawak na pagkakaiba sa mga presyo na binayaran sa loob ng US Sackville na tinawag na malaki ang pagkakaiba-iba sa gastos "ganap na hindi nagugustuhan para sa anumang klinikal na kadahilanan."
Halimbawa, ang average na gastos sa US para sa isang MRI scan ay $ 1, 119, kumpara sa $ 811 sa New Zealand, $ 215 sa Australia at $ 181 sa Spain. Gayunpaman, ipinakita ng data na ang ika-95 na porsyento sa presyo ng pamamaraang ito sa US ay $ 3, 031, nangangahulugang ang ilang mga tao ay nagbabayad ng halos $ 3, 000 higit pa para sa isang pamantayang MRI scan sa US kaysa sa karaniwang tao sa Australia at Spain.
O kumuha ng isang karaniwang pamamaraan ng pamalit ng hip. Ang average na gastos sa US ay $ 29, 067, na $ 10, 000 higit pa kaysa sa susunod na pinakamataas na gastos sa bansa, Australia. Gayunpaman, ipinakita ng data na ang 95th na porsyento na halaga sa US ay umabot sa $ 57, 225, $ 50, 000 higit pa kaysa sa average na presyo sa South Africa at $ 42, 000 higit pa kaysa sa New Zealand. Ang mga resulta para sa mga kapalit ng tuhod ay magkapareho. Idinagdag ni Sackville na ang pag-aaral ay nagmumungkahi na ang mas mahal na mga pamamaraan ay hindi mas mahusay kaysa sa average o murang.
Napansin din ng mga mananaliksik ang kalakaran sa mga iniresetang gamot. Ang Avastin, na inireseta bilang isang paggamot para sa ilang mga uri ng cancer, ay may average na presyo na $ 3, 930 sa US Switzerland ang pangalawa na pinakamahal sa $ 1, 752. Gayunpaman, natagpuan ng data na ang 95 porsyento sa US ay nagbabayad ng hanggang $ 8, 831. Ang Avastin ay nagkakahalaga ng $ 470 sa UK
Ang mga magkakatulad na uso ay sinusunod sa Truvada (isang paggamot para sa HIV / AIDS), Harvoni (hepatitis C), Humira (rheumatoid arthritis) at Xarelto (pag-iwas sa clot ng dugo). Ang isang outlier ay ang OxyContin, isang pangkalahatang pangpawala ng sakit na siyang pinakamahal sa UK sa $ 590 bawat reseta, kasama ang US sa pagtatapos ng pangalawa sa gastos sa average na $ 265. (Tandaan: ang mga presyo ay batay sa isang 4-linggo hanggang isang buwan na supply )
Bakit Karamihan sa Mga Gastos ng US
Kaya bakit mas mahal ang gastos sa medisina sa US?
Ayon sa mga mananaliksik, ang ideya na ang US ay may mas mataas na gastos sa pamumuhay na nagdadala ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay isang pangkaraniwang pagkabagabag. Ang Numbeo ay isang malaking database ng buong mundo na bi-taunang nagraranggo sa mga bansa ayon sa kanilang gastos sa pamumuhay. Ang 2018 na mid-year ranggo ay ang Estados Unidos sa ika-21, dalawang lugar nang una sa UK Switzerland ang una, ang New Zealand ika-17, Australia ika-15, Spain ika-34, at South Africa sa ika-70. Kaya, ang pangkalahatang gastos ng pamumuhay ay tila hindi malamang na kandidato kung bakit napakahusay ng pangangalaga sa kalusugan sa US.
Ang isang kakulangan ng kumpetisyon ay lilitaw na mas malapit sa ugat ng problema, at ang mga pagsasanib sa ospital ay isang pag-unlad na nagtagumpay na kumpetisyon. Noong Marso 2016, ang Kellogg School of Management sa Northwestern University ay nagsulat ng isang papel na may pamagat na "The Price Effects of Cross-Market Hospital Mergers" kung saan ginalugad ng mga mananaliksik ang halaga ng pangangalaga sa kalusugan pagkatapos ng pagsasama-sama ng mga ospital sa parehong geographic market.
Napagpasyahan ng ulat na ang pinagsamang mga ospital sa mga katulad na rehiyon ng heograpiya ay malamang na magkaroon ng magkatulad na mga customer at mga insurer, na binabawasan ang kumpetisyon. "Iminumungkahi ng mga resulta na ang cross-market, ang mga merger sa loob ng estado ay lilitaw na madaragdagan ang leverage ng mga sistema ng ospital kapag nag-bargaining sa mga insurer, " sabi ng ulat.
"Nalaman namin na ang mga ospital na nakakuha ng mga miyembro ng system in-state (ngunit hindi sa parehong geographic market) ay nakakaranas ng pagtaas ng presyo ng 6% hanggang 10% na kamag-anak upang makontrol ang mga ospital, habang ang mga ospital ay nakakakuha ng mga miyembro ng system na wala sa estado ay nagpapakita ng walang istatistikong makabuluhang pagbabago sa presyo."
Ito ay isang damdamin na ibinahagi ni Tom Sackville, na nagsasabing, "Kapag mayroong anti-competitive na pag-uugali na nangyayari tulad ng pagsasama-sama ng buong mga ospital, na nagtatapos sa mga presyo ng pagmamaneho. Walang sinuman ang gumagawa ng anuman tungkol dito." Dagdag pa ni Sackville, "maaaring hindi ito magkakaugnay sa katotohanan na ang lahat ng mga taong ito ay may maraming mga lobbyist na nagtatrabaho sa Washington at ginagawa nila ang kanilang sarili na napaka-mapapasalig sa mga lokal na pulitiko."
Bilang karagdagan sa pagsasama-sama sa mga ospital, ang mga pagsasanib ng mga kompanya ng seguro sa kalusugan ay pinadali ang pag-uugali ng anti-competitive na presyo. Noong kalagitnaan ng Hulyo 2016, ang mga opisyal ng antitrust ng US ay naghangad na harangan ang dalawang pangunahing pagkuha sa sektor ng seguro sa kalusugan dahil sa takot na mabawasan nito ang kumpetisyon at itulak ang mga presyo.
Kung ito ay ang pagsasama-sama ng mga ospital at iba pang mga serbisyo sa kalusugan o anti-competitive na pag-uugali sa pagpepresyo, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa US ay tumataas sa isang rate na higit na higit sa inflation ng sahod.
Inako ng Health Affairs na ang paggastos sa pangangalaga sa kalusugan ay lalago sa 5.8% bawat taon hanggang 2025. Sa pamamagitan ng 2025, bubuo ito ng 20.1% ng US GDP.
"Walang dahilan kung bakit ang magkaparehong mga pamamaraan at mga produkto ay dapat mag-iba sa presyo sa buong bansa: inilalarawan nito ang mga nakasisirang epekto ng isang hindi sapat na reguladong merkado ng pangangalaga ng kalusugan, " sabi ni Sackville.
