Kabilang sa mga middlemen na nakatalaga sa paggawa ng malusog at epektibong pangangalaga sa kalusugan ngayon ay ang UnitedHealth Group Inc. (UNH), ang pinakamalaking kumpanya sa pangangalagang pangkalusugan sa buong mundo sa pamamagitan ng kita. Bumubuo ang UnitedHealth Group mula sa iba't ibang mga mapagkukunan, kabilang ang mga premium sa mga produktong batay sa peligro, bayad mula sa iba't ibang serbisyo, benta sa mga produktong pangangalaga sa kalusugan, at serbisyo at pamumuhunan.
Ang UnitedHealth Group ay nagsimula noong 1974 bilang ang Charnes Med na nakabase sa Minnesota, isinama, muling pag-aayos ng ilang taon lamang sa United HealthCare Corporation at kalaunan sa kasalukuyang istruktura at pangalan nito. Sa buong kasaysayan nito, nakuha ng kumpanya ang isang bilang ng mga nakikipagkumpitensya sa mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan; pinakabagong, noong Hunyo ng 2019, binili ng UnitedHealth Group ang online na platform ng pasyente PatientsLikeMe para sa isang hindi natukoy na kabuuan, ayon sa MobiHealthNews.
Pangunahin ang isang insurer, ang UnitedHealth Group ay naghabol ng higit sa 130 milyong mga customer sa buong mundo. Ang kumpanya ay may dalawang dibisyon: UnitedHealthcare, ang mga benepisyo nito, at ang Optum — isang sangay na sumasaklaw sa tatlong magkakahiwalay na sektor: OptumRx, isang parmasya na nag-order ng mail; Ang OptumHealth, na nagpapatakbo ng mga account sa pag-save ng kalusugan; at OptumInsight, isang processor ng pagbabayad para sa mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang UnitedHealthcare dwarfs Optum, na nagkakaloob ng halos 81% ng kita ng UnitedHealth Group sa FY 2018.
Ang UnitedHealth Group ay may capitalization ng merkado na halos $ 240 bilyon noong Hulyo 10, 2019. Noong 2018, iniulat ng $ 226.2 bilyon ang kita, na higit sa 12% mula sa $ 201.2 bilyon para sa 2017. Ang kita ng kumpanya ay lumobo sa mga nakaraang taon: para sa konteksto, noong 2014 iniulat ng UnitedHealth Group ang mga kita sa ilalim lamang ng $ 130.5 bilyon. Ang pagbalik sa equity para sa 2018 ay 24.4%.
Sa buong lahat ng negosyo nito, ang UnitedHealth Group ay nagsilbi tungkol sa 141 milyong katao noong Disyembre 31, 2018.
Ang Modelo ng Negosyo ng UnitedHealth Group
Mula sa hindi bababa sa isang pananaw, ang seguro sa kalusugan ay tila isang napakahusay para sa consumer. Nagbibigay ito ng isang seguridad sa pag-alam na kung nagkasuhan ka o nagkontrata ng isang malubhang sakit ay aalagaan ka. Ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan, tulad ng UnitedHealth Group, ay naglalagay ng bayarin para sa maraming mga operasyon at paggamot na nagkakahalaga ng sampu-sampung libong dolyar bawat isa. Kaya paano ito magiging isang magandang negosyo? Ang dahilan ay ang mga malulusog na customer ay mahalagang magbayad para sa mga may sakit.
Kumuha, halimbawa, apendisitis. Limang porsyento ng populasyon ang makakakuha ng apendisitis sa ilang mga punto sa kanilang buhay, at marami sa mga kakailanganin ng isang appendectomy. Ang average na indibidwal na gastos sa seguro sa kalusugan ay tungkol sa $ 4, 700 noong 2017 at ang operasyon ay malapit sa $ 17, 000 — samakatuwid ang mga taong hindi nangangailangan ng operasyon, ang iba pang 95%, ay sumasakop sa mga nagagawa.
Ang seguro sa kalusugan ay isa sa mga parirala na nawala mula sa malinaw hanggang sa idiomatic na walang pagkakahawig sa orihinal na kahulugan nito. Karamihan sa mga form ng seguro sa iba pang mga realidad ay nagsasangkot ng pagbabayad ng isang maliit na halaga upang masiguro laban sa panganib ng napakalaking pagkawala. Ang seguro sa kalusugan tulad ng kasalukuyan nitong itinatag, hindi bababa sa US, ay nangangahulugang pakikipagtulungan sa isang napakalaking korporasyon na magbayad para sa regular na pagpapanatili. Katulad ito sa iyong patakaran sa seguro sa bahay na sumasaklaw sa vacuuming. At, mula noong Marso 23, 2010, kinakailangan mong gumamit ng seguro kung nais mo o hindi. Ang resulta: 300 milyong ipinag-uutos na mga customer at kakaunti lamang ang naaprubahan na mga insurer. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng isang insurer at ang susunod ay madalas na hindi naiintindihan; ang bawat higanteng insurer ay kailangang mag-alok ng mga account sa pag-save ng kalusugan, mga buod ng mga benepisyo at saklaw, atbp. Ang UnitedHealthcare ay nag-aalok ng mas murang mga plano kaysa sa ilan sa mga kakumpitensya na ibinigay na maihahambing na mga deductibles, salamat sa isang mas malaking network ng mga manggagamot at iba pang mga medikal na kliyente. Dapat pansinin na ang UnitedHealth Group ay nakuha sa indibidwal na merkado sa 2016.
Pangunahin ng UnitedHealth Group ang kita sa pamamagitan ng mga premium, bayad nito para sa iba't ibang mga serbisyong medikal at pagkonsulta, at pagbebenta ng mga produktong medikal at serbisyo. Nagbubuo din ito ng kita mula sa pamumuhunan at iba pang mga mapagkukunan ng kita, na hindi namin sakupin dito.
Mga Key Takeaways
- Nagkikita ang kita ng UnitedHealth Group mula sa mga premium, bayad, benta, at pamumuhunan.Hinahati ng kumpanya ang mga operasyon nito sa UnitedHealthcare, sangay ng mga benepisyo nito, at Optum, na higit pang nahahati sa mga subkategorya para sa OptumRx, OptumInsight, at OptumHealth.UnitedHealth Group ay ang pinakamalaking kumpanya ng pangangalaga sa kalusugan. sa mundo sa pamamagitan ng kita.
Mga Negosyo sa Premium ng UnitedHealth Group
Sakop ng mga co-pay ang tungkol sa bawat transaksyon sa pangangalagang pangkalusugan na ginagawa ng isang insurer. Ang UnitedHealth Group ay nagbabayad ng maraming, ngunit nangangailangan din ito ng maraming. Sinisingil ng kumpanya ang humigit-kumulang $ 68 bilyon sa Medicare at mga premium ng pagreretiro noong nakaraang taon. Ang pag-aalaga ng advanced na edad ay binubuo ng pinakamalaking sektor ng UnitedHealthcare, na may katuturan, na binigyan ng kamag-anak na indisposition ng mga matatandang tao. Sinusundan ito ng premium na kita mula sa employer at indibidwal na mga plano. Ang mga tao sa workforce ay may mas murang mga gastos sa paitaas kaysa sa mga retirado at mas malaki nila ang mga ito. Sa kabuuan, ang mga premium na nagkakahalaga ng halos $ 178.1 bilyon na mga kita para sa UnitedHealth Group noong 2018, o halos 79% ng kabuuang kita.
Mga Produkto at Serbisyo ng UnitedHealth Group
Iba pang mga produkto at serbisyo ng UnitedHealth Group mula sa mga kagamitan at kagamitan sa pangangalagang pangkalusugan sa pagkonsulta at teknolohiya, bukod sa marami pa. Madalas itong naihatid sa pamamagitan ng mga consultant, direktang mga benta, o mga ahente ng pakyawan. Ang mga produkto ay nakabuo ng $ 29.6 bilyon sa mga kita para sa 2018, habang ang mga serbisyo ay nagdala ng $ 17.2 bilyon sa mga kita.
Halos 80% ng kita ng UnitedHealth Group ay nabuo mula sa mga premium.
Negosyo ng Optum ng UnitedHealth Group
Ang seguro ay pangunahing tagapagpagastos ng UnitedHealth Group, ngunit ang pangkat ng Optum ay isang maliksi at agresibong pangalawang negosyo na higit pa sa pagkamit nito. Nagbibigay ang OptumHealth ng paghahatid ng pangangalaga, pakikipag-ugnayan ng mamimili, at mga serbisyo sa pananalapi sa kalusugan, bukod sa iba pang mga produkto. Ang OptumInsight ay nakatuon sa mga pangunahing kalahok sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan, na nagbibigay ng kadalubhasaan, teknolohiya, at iba pang mga serbisyo. Ang OptumRx ay isang kompanya ng pangangalaga sa parmasya. Noong 2018, ang OptumHealth ay nakabuo ng $ 24.1 bilyon na kita, habang ang OptumInsight ay nagdala ng halos $ 9 bilyon at ang OptumRx ay umangkin ng $ 69.5 bilyon.
Mga Plano ng Hinaharap
Tulad ng pagkilala ng UnitedHealth Group sa kanyang taunang pagsusuri sa taunang 2018, ang US ay nasa mga unang yugto ng isang dramatikong re-envisioning ng pangangalagang pangkalusugan salamat sa pag-unlad ng teknolohikal, mga pagbabago sa regulasyon, at marami pa. Ang kumpanya ay naglalayong maging nangunguna sa mga bagong pagpapaunlad na ito at nagtrabaho na upang magamit ang mga bagong teknolohiya tulad ng artipisyal na katalinuhan (AI) upang mapagbuti ang pag-aalaga ng pasyente at mga handog ng produkto. Nilalayon din ng UnitedHealth Group na palaguin kasama ang mga pagbabago sa e-commerce at tingian na mga kalupaan, lalo na patungkol sa OptumRx platform nito.
Mahahalagang Hamon
Bilang isang kumpanya ng seguro na gumagawa ng halos lahat ng pera mula sa mga premium, ang UnitedHealth Group ay palaging nahaharap sa peligro ng maling gastos sa medikal at pang-administratibo. Sa 80-85% ng mga premium na kita na magbabayad ng mga gastos ng pangangalagang pangkalusugan na naihatid sa mga customer nito, ang UnitedHealth Group ay may medyo slim margin para sa error sa mga kalkulasyong ito.
Isang Hindi Tiyak na Hinaharap para sa Pangangalaga sa Kalusugan
Ang isa pang pangunahing hamon ay ang patuloy na paglilipat ng regulasyon ng tanawin, na may hawak na matinding kapangyarihan sa mga kumpanya ng pangangalagang pangkalusugan. Sa Affordable Care Act pa rin ang isang lubos na nagagalit na isyung pampulitika, dapat na posisyon ng UnitedHealth Group upang magawang ayusin ang modelo ng negosyo nito sa harap ng mga potensyal na pagbabago sa regulasyon.
Dahil sa makabuluhang bilang ng mga customer, ang UnitedHealth Group ay partikular na mahina laban sa mga paglabag sa impormasyon, pag-atake sa cyber, at mga katulad na hamon.
