Ano ang Medicaid?
Ang Medicaid ay programa ng pampublikong segurong pangkalusugan ng Estados Unidos na nagbibigay ng saklaw ng pangangalaga sa kalusugan sa mga pamilya na may mababang kita. Saklaw nito ang mga pagbisita sa doktor, mananatili sa ospital, pangmatagalang pangangalagang medikal, pangangalaga ng pangangalaga, at iba pang mga gastos na nauugnay sa kalusugan.
Ang Medicaid ay isang magkakasamang pinondohan na programa ng pederal na pamahalaan at mga estado. Ito ay pinatatakbo sa antas ng estado at samakatuwid ang saklaw at pangangasiwa ng programa ay nag-iiba nang malaki mula sa estado patungo sa estado. Magagamit lamang ito sa mga indibidwal at pamilya na nakakatugon sa mga tukoy na pamantayan batay sa kita. At magagamit lamang sa mga mamamayan ng Estados Unidos, permanenteng residente, o mga ligal na imigrante. Humigit-kumulang sa isa sa limang Amerikano ang sakop ng Medicaid.
Mga Key Takeaways
- Ang Medicaid ay isang pinagsamang programa ng pederal at estado na nagbibigay ng saklaw ng pangangalaga ng kalusugan sa mga indibidwal na may mababang kita.Ang pederal na pamahalaan ay tumutugma sa paggasta ng estado sa Medicaid at ang mga estado ay responsable sa pagdidisenyo at pangangasiwa ng programa.In 2018, 75 milyong Amerikano ang na-enrol sa Medicaid, o isa sa limang Amerikano, at ang kabuuang paggasta sa programa ay $ 593 bilyon. Natutukoy ang pagiging makatwiran batay sa kita ng isang tao kumpara sa antas ng kahirapan sa pederal (FPL).Ang pag-uusap sa Medicaid ay napatunayan na magpakita ng tumaas na mga indibidwal na may saklaw at pagpapabuti sa pangkalahatang kalusugan.
Pag-unawa sa Medicaid
Ang Medicaid ay pinirmahan sa batas noong 1965 ni Pangulong Lyndon B. Johnson at pinahintulutan ng Title XIX ng Social Security Act, na lumikha din ng Medicare. Ito ay isang programang inia-sponsor ng gobyerno para sa mga indibidwal ng anumang edad na ang mga mapagkukunan at kita ay hindi sapat upang masakop ang pangangalaga sa kalusugan. Sa Estados Unidos ito ang pinakamalaking mapagkukunan ng pondo para sa mga serbisyong may kaugnayan sa kalusugan para sa mga taong may mababang kita.
Hanggang sa 2018, 75 milyong Amerikano ang na-enrol sa Medicaid at nagkakahalaga ito ng 17% ng bill ng pangangalaga sa kalusugan ng bansa. Ang kabuuang paggasta sa Medicaid ay $ 593 bilyon sa 2018 na may 62.5% na binayaran ng pamahalaang pederal at 37.5% na binayaran ng mga estado.
Dahil ang mga estado ay responsable sa pamamahala ng mga programa ng Medicaid, nagpapasya sila kung sino ang kwalipikado para sa saklaw, ang uri ng saklaw, at ang proseso ng pagbabayad ng mga manggagawa sa ospital sa kalusugan. Ang pamahalaang pederal ay responsable para sa pagtutugma ng paggasta ng estado at ang rate ng pagtutugma ay nag-iiba-iba ng estado ng estado mula sa tungkol sa isang minimum na 50% hanggang sa isang maximum na 75%. Ang mga estado ay hindi kinakailangang lumahok sa Medicaid, ngunit sa kasalukuyan, ginagawa ng lahat ng estado.
Ang Medicaid ay hindi nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan nang direkta sa mga indibidwal, ngunit sa halip ay binabayaran ang mga ospital, mga doktor, pinamamahalaang plano ng pangangalaga, at iba pang mga tagapagbigay ng serbisyo para sa mga serbisyong ibinibigay nila sa mga sakop na indibidwal.
Ang pagtukoy ng Medicaid Eligibility
Ang saklaw ng Medicaid ay nahati sa apat na pangkat: ang mga may sapat na gulang na wala pang 65 taong gulang, mga nakatatanda na may edad na 65 taong gulang o mas matanda, mga bata, at mga taong may kapansanan. Ang mga bata ay account para sa pinakamalaking grupo, sa 40% ng mga enrollees, ngunit sa isang mas maliit na gastos. Ang mga taong may kapansanan ay nagkakaloob ng 15% ng mga enrollees na may halos 40% ng kabuuang gastos.
Posible upang matukoy ang pagiging karapat-dapat para sa Medicaid sa isa sa dalawang paraan. Ang isang paraan ay upang punan ang isang online application sa pamamagitan ng website ng Health Insurance Marketplace. Ang isang alternatibong paraan upang mag-aplay ay direkta sa pamamagitan ng ahensya ng Medicaid ng isang estado.
Ang karapat-dapat ay natutukoy sa kita na may kaugnayan sa Federal Poverty Level (FPL). Ginagamit ang FPL upang matukoy kung ang daan ng isang pamilya o indibidwal ay nagpapahintulot sa kanila na maging kwalipikado para sa mga pederal na benepisyo. Sa pangkalahatan, kung ang kita ng isang indibidwal ay mas mababa sa 100% hanggang 200% ng FPL, at ang mga ito ay may kapansanan, isang bata, buntis, o matatanda, magkakaroon ng isang programa na magagamit para sa kanila. Kung ang kanilang kita ay mas mababa sa 138% ng FPL, kung gayon maaaring mayroong magagamit na programa para sa kanila.
Ang kita na isinasaalang-alang sa pagtukoy ng pagiging karapat-dapat ay ang binagong nababagay na gross income (MAGI) ng isang indibidwal. Ito ay maaaring mabuwis na kita kasama ang ilang mga pagbabawas, tulad ng mga benepisyo sa Seguridad sa Seguridad at interes ng exempt na buwis.
Pagbabago ni Trump sa pagiging karapat-dapat
Pinapayagan ng administrasyong Trump ang mga estado ng US na alisin ang saklaw ng Medicaid para sa mga indibidwal na hindi nakakatugon sa ilang mga kinakailangan sa trabaho o hindi nakikibahagi sa mga gawain sa trabaho para sa isang tiyak na halaga ng oras bawat buwan. Ang Arkansas ay ang unang estado na nagpatupad ng patakarang ito at nagresulta ito sa 18, 000 mga tao na nawalan ng saklaw ng pangangalaga sa kalusugan. Gayunpaman, ito ay isang patakaran na paulit-ulit na naharang sa mga korte ng pederal at ang Arkansas ay suspindihin ang mga kinakailangan. Patuloy na itinutulak ng administrasyong Trump ang patakarang ito.
Medicaid at ang Proteksyon ng Pasyente at Affordable Care Act (PPACA)
Karamihan sa madalas na tinukoy bilang Affordable Care Act (ACA) at itinuturing na "Obamacare, " ang batas na ito ay nilagdaan sa batas ni Pangulong Barack Obama noong 2010. Sinasabi ng batas na ang lahat ng mga ligal na residente at mamamayan ng Estados Unidos na may kita ng hanggang sa 138% ng linya ng kahirapan na karapat-dapat para sa saklaw sa mga estado na nakilahok sa Medicaid. Habang ang batas ay nagtrabaho upang mapalawak ang parehong pederal na pondo at pagiging karapat-dapat para sa Medicaid, pinasiyahan ng Korte Suprema ng Estados Unidos na ang mga estado ay hindi kinakailangang lumahok sa pagpapalawak upang magpatuloy na matanggap ang mga naitatag na antas ng pondo ng Medicaid. Maraming mga estado ang pinili na huwag palawakin ang mga antas ng pondo at mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat.
Pagpapalawak ng Medicaid ng Estado.
Epektibo ng Medicaid
Tumulong ang Medicaid sa labis na pagbawas sa bilang ng mga taong walang seguro sa kalusugan at ang ACA ay tumulong pa. Ang porsyento ng hindi nakatirang nabawasan mula 16% noong 2010, nang pumirma ang ACA, sa 9% noong 2017.
Kung hindi inaalok ang Medicaid, maraming mga Amerikano ang hindi magkaroon ng seguro sa kalusugan. Ito ay dahil ang mga indibidwal na may mababang kita ay madalas na walang access sa seguro sa pamamagitan ng kanilang mga trabaho at pagbili ng pribadong seguro sa kalusugan sa merkado ay hindi maaasahan. Ang Medicaid ay nagbigay ng pag-access sa pangangalaga sa kalusugan na statistically na ipinapakita ang mga pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan ng mga indibidwal na kung hindi man ay hindi saklaw para sa kahit na mga simpleng pagbisita sa doktor o gamot.
