Ano ang Seguro ng Medigap?
Tinatawag din ang Medicare Supplement Insurance, Medigap ay saklaw ng seguro sa kalusugan na ibinigay ng mga pribadong kumpanya na idinisenyo upang magbayad para sa mga gastos na hindi saklaw ng Orihinal na Medicare. Depende sa aling plano na nakukuha mo, maaaring isama ang mga gastos na ito kasama ang co-payment, Coinsurance, at deductibles, pati na rin ang mga serbisyo na hindi saklaw ng Orihinal na Medicare, tulad ng paglalakbay sa labas ng Estados Unidos.
Mga Key Takeaways
- Ang insurance ng Medigap ay binili mula sa mga pribadong kumpanya ng seguro upang magbayad para sa mga gastos na hindi saklaw ng Orihinal na Medicare.Mayroong 11 na pamantayang plano ng Medigap na inaprubahan ng pamahalaang pederal.Ang mga plano sa midedap ay hindi saklaw ang mga gastos ng mga iniresetang gamot; para sa kailangan mong makakuha ng isang Medicare Reseta ng Plano ng Gamot (Bahagi D).Medigap ay maaaring mabili sa panahon ng bukas na panahon ng pagpapatala matapos ang indibidwal na umikot 65. Ang kumpanya ng seguro ay hindi maaaring kanselahin ang patakaran kung ang mga premium ay babayaran, kahit na ang mga may-ari ng patakaran ay nakakaranas. problema sa kalusugan.
Pag-unawa sa Medigap Insurance
Ang Orihinal na Medicare - na tinukoy bilang Bahagi A at B — ay hindi saklaw ang lahat ng mga gastos na nauugnay sa isang sakit. Ang mga patakaran ng Medigap ay idinisenyo upang masakop ang lahat o isang bahagi ng mga dagdag na singil depende sa uri ng saklaw, ngunit sa pangkalahatan ay hindi kasama ang pangmatagalang pangangalaga, paningin, pangangalaga sa ngipin, mga pantulong sa pandinig, salamin sa mata, o pribadong pag-aalaga. Bagaman nag-aalok ang mga pribadong kumpanya ng seguro sa pagsaklaw sa Medigap, ang pederal na pamahalaan ay nangangailangan ng mga kumpanya na mag-alok ng pamantayang patakaran. Ang iyong 11 mga pagpipilian ay mga plano A, B, C, D, F, F-High deductible, G, K, L, M, at N.
Gayunpaman, para sa mga naging bagong karapat-dapat para sa Medicare sa 2020 at pagkatapos, ang mga plano C, F, at F-High Deductible ay hindi magagamit. Ito ay dahil ang mga plano na ito ay sumasaklaw sa Medicare Part B na mababawas, ang halaga na kailangan mong bayaran bago sumali ang mga pagsakop, na $ 198 noong 2020.
Ang mga patakarang medigap na nabili makalipas ang Enero 1, 2006 ay hindi pinahihintulutan na isama ang mga benepisyo sa iniresetang gamot, na sa halip ay magagamit sa ilalim ng Medicare Reseta na Plano ng Gamot (Bahagi D).
Ipinasa ng Kongreso ang Medicare Access at CHIP Reauthorization Act (MACRA) noong 2015, na hindi pinayagang nasakop ang nasabing saklaw. Ang balak ay gawin ang mga tao na magbayad ng kaunti kahit kaunting para sa pangangalaga sa kalusugan upang maiwasan ang mga ito na tumakbo nang diretso sa doktor para sa bawat pagkalot, gasgas, o panginginig. Sa kabutihang palad, ang mga naka-enrol na sa mga plano C, F, at F-High Deductible ay maaaring mapanatili silang pasulong.
Mga Kinakailangan para sa Medigap Coverage
Ang mga buwanang premium para sa isang patakaran sa Medigap ay binabayaran sa isang pribadong kumpanya ng seguro na lisensyado upang ibenta ang mga naturang patakaran sa iyong estado at maaaring bayaran bilang karagdagan sa buwanang premium na binabayaran sa Bahagi B ng Medicare. Sakop lamang ng patakaran ang isang tao. Kaya, kung gusto mo at ng iyong asawa ang saklaw, kailangan mong bumili ng dalawang magkahiwalay na patakaran sa Medigap.
Bukod dito, ayon sa Medicare.gov,
"Ang pinakamainam na oras upang bumili ng patakaran ng Medigap ay sa iyong anim na buwang Medigap bukas na pagpapatala. Sa panahong iyon maaari kang bumili ng anumang patakaran sa Medigap na ibinebenta sa iyong estado, kahit na mayroon kang mga problema sa kalusugan. Awtomatikong magsisimula ang panahong ito sa buwan na 65 ka at naka-enrol sa Bahagi ng Medicare (Medikal na Seguro). Matapos ang panahon ng pagpapatala na ito, maaaring hindi ka makakabili ng patakarang Medigap. Kung makakabili ka ng isa, maaaring gastos pa ito. "
Ang pamimili ng saklaw ng Medigap ay diretso dahil ikinukumpara mo lamang ang mga presyo at pagiging angkop ng kumpanya ng seguro. Kapag mayroon kang patakaran sa Medigap, garantisadong mababago ito, kahit na mayroon kang mga problema sa kalusugan. Sa madaling salita, ang kumpanya ng seguro ay hindi maaaring kanselahin ang patakaran hangga't babayaran ang mga premium.
Mahalaga, ang saklaw ng Medigap ay hindi gumagana sa isang Medicare Advantage Plan (Bahagi C). Sa katunayan, kung mayroon kang isang Medicare Advantage Plan, bawal sa isang tao na magbenta sa iyo ng saklaw na Medigap. Gayunpaman, kung mayroon kang Medicare Advantage at hindi nasiyahan sa plano, maaari kang lumipat sa Orihinal na Medicare sa loob ng unang 12 buwan, kung saan maaari kang bumili ng saklaw ng Medigap.
