Ano ang Mga Center para sa Medicare at Medicaid Services (CMS)?
Ang Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ay ang ahensya sa loob ng US Department of Health and Human Services (HHS) na nangangasiwa sa mga pangunahing programa sa pangangalaga sa kalusugan ng bansa. Pinangangasiwaan ng CMS ang mga programa sa pangangalaga sa kalusugan tulad ng Medicare, Medicaid, Program ng Health Insurance Insurance ng Bata (CHIP), at ang mga pamilihan ng segurong pangkalusugan ng estado at pederal. Kinokolekta at pinag-aaralan ng CMS ang data, gumagawa ng mga ulat sa pananaliksik, at gumagana upang maalis ang mga pagkakataon ng pandaraya at pang-aabuso sa loob ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan.
Mga Key Takeaways
- Ang Mga Sentro para sa Medicare at Medicaid Services ay isang ahensiyang pederal na nangangasiwa ng mga pangunahing programa sa pangangalaga sa kalusugan ng bansa kabilang ang Medicare, Medicaid, at CHIP.Itinipon at pinag-aaralan ang mga datos, gumagawa ng mga ulat sa pananaliksik, at gumagana upang maalis ang mga pagkakataon ng pandaraya at pang-aabuso sa loob ng pangangalaga sa kalusugan. sistema. Nilalayon ng ahensya na magbigay ng isang sistema ng pangangalaga sa kalusugan na may mas mahusay na pangangalaga, pag-access sa saklaw, at pinahusay na kalusugan. Inilabas ng CMS ang na-update na premium ng Medicare at maaaring ibabawas na impormasyon bawat taon.
Paano gumagana ang mga Center para sa Medicare at Medicaid Services (CMS)
Si Pangulong Lyndon B. Johnson ay lumikha ng Medicare at Medicaid noong 1965, na una ay pinamamahalaan ng ibang mga ahensya. Noong 1977, itinatag ng pamahalaang pederal ang Health Care Financing Administration (HCFA), na itinatag bilang bahagi ng Kagawaran ng Kalusugan, Edukasyon, at Welfare (HEW). Ang HCFA ay kalaunan ay pinangalanang Mga Center para sa Medicare at Medicaid Services. Pinamamahalaan ngayon ng CMS ang maraming mahahalagang programa sa pangangalaga sa kalusugan ng kalusugan na nakakaapekto sa buhay ng milyun-milyong Amerikano.
Ang layunin ng ahensya ay magbigay ng "isang mataas na kalidad na sistema ng pangangalaga sa kalusugan na nagsisiguro ng mas mahusay na pangangalaga, pag-access sa saklaw, at pinabuting kalusugan." Ang CMS ay headquarter sa Maryland, pati na rin ang ilang mga lungsod sa buong Estados Unidos kabilang ang Boston, Kansas City, San Francisco, at Atlanta — lahat ay madiskarteng nakaposisyon upang maglingkod sa bawat rehiyon.
Pinamamahalaan ng CMS ang Pamantayang Pamantayan sa Pagpapasimpleng Pamantayan ng Portable Insurance Insurance and Accountability Act (HIPPA). Ang paggamit ng Mga Pamantayang Pangangasiwa ng Pagpapagaan ay nagsusumikap upang maipatupad ang mga pambansang rekord ng pangangalaga sa kalusugan ng elektronik, ginagarantiyahan ang privacy ng seguridad at seguridad, at ipatupad ang mga patakaran ng HIPPA. Pinangangasiwaan ng CMS ang kalidad sa mga klinikal na laboratoryo at pangmatagalang pasilidad ng pangangalaga, pati na rin ang pagbibigay ng pangangasiwa ng mga palitan ng paninda sa kalusugan.
Mga Espesyal na Pagsasaalang-alang
Dahil ang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan ay patuloy na tumataas, ang mga premium ng Medicare ay nagdaragdag din bawat taon. Dahil ang mga premium ng Part B ay ibabawas mula sa mga benepisyo ng Social Security ng mga tatanggap ng Medicare, mahalaga na ang mga tao ay mananatiling alam at maunawaan kung paano gumagana ang mga premium na ito. Ito ang dahilan kung bakit inilalabas ng CMS ang impormasyon tungkol sa mga premium at pagbabawas para sa iba't ibang bahagi ng Medicare bawat taon sa pangkalahatang publiko.
Hanggang sa 2020, ang karaniwang pamantayang premium ng Part B para sa Medicare ay $ 144.60, at ang taunang pagbabawas ay $ 198. Ang mga taong may mas mataas na kita ay kinakailangan na magbayad ng mas mataas na premium batay sa kita na naiulat nila sa kanilang mga pagbabalik sa buwis. Bahagi Ang isang premium ay babayaran lamang kung ang isang tatanggap ng Medicare ay hindi kukulangin sa 40 quarters ng trabaho na sakop ng Medicare. Buwanang premium para sa mga taong saklaw mula sa $ 252 hanggang $ 458 bawat buwan sa 2020. Nag-aaplay din ang mga deductibles para sa mga mananatili sa ospital sa Bahagi A. Para sa 2020, ang nababawas sa ospital ng inpatient ay $ 1, 408.
Mga uri ng Mga Programa ng CMS
Sa pamamagitan ng Center para sa Consumer Information & Insurance Oversight, ang CMS ay gumaganap ng papel sa pederal at estado ng seguro sa kalusugan ng estado sa pamamagitan ng pagtulong upang maipatupad ang mga batas ng Affordable Care Act (ACA) tungkol sa pribadong segurong pangkalusugan at pagbibigay ng mga materyal na pang-edukasyon sa publiko.
Ang CMS ay gumaganap ng papel sa mga merkado ng seguro sa pamamagitan ng pagtulong upang maipatupad ang mga batas ng Affordable Care Act tungkol sa pribadong seguro sa kalusugan.
Medicare
Ang Medicare ay isang programa na pinondohan ng buwis para sa mga nakatatanda na may edad na 65 pataas. Kinakailangan ng karapat-dapat ang senior na magtrabaho at magbayad sa system sa pamamagitan ng buwis sa payroll. Nagbibigay din ang Medicare ng saklaw sa kalusugan para sa mga taong may kinikilalang mga kapansanan at mga tiyak na mga sakit sa end-stage tulad ng kumpirmado ng Social Security Administration (SSA).
Ang Medicare ay binubuo ng apat na bahagi, na may pamagat na A, B, C, at D. Ang Bahagi A ay sumasakop sa inpatient na ospital, bihasang nursing, hospisyo, at serbisyo sa bahay. Ibinibigay ang saklaw ng medikal sa ilalim ng bahagi B at may kasamang manggagamot, laboratoryo, outpatient, pag-aalaga sa pag-aalaga, at iba pang mga serbisyo. Ang Medicare Part C o Medicare Advantage ay isang kombinasyon ng mga bahagi A at B. Bahagi D, na nilagdaan noong 2003 ni Pangulong George W. Bush, ay nagbibigay ng saklaw para sa mga gamot at mga iniresetang gamot.
Ang mga Medicare enrollees ay nagbabahagi ng mga gastos sa mga nagbabayad ng buwis sa pamamagitan ng mga premium at labas ng bulsa na paggasta tulad ng nabanggit sa itaas.
Medicaid
Ang Medicaid ay isang programa na suportado ng gobyerno na nagbibigay ng tulong para sa saklaw ng pangangalaga sa kalusugan sa mga taong may mababang kita. Ang magkasanib na programa, na pinondohan ng pamahalaang federal at pinangangasiwaan sa antas ng estado, ay magkakaiba. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng tulong sa pagbabayad para sa mga bagay tulad ng pagbisita sa doktor, pangmatagalang medikal at pangangalaga sa pangangalaga sa ospital, mananatili ang ospital, at marami pa.
Ang mga aplikante na nais isaalang-alang para sa Medicaid ay maaaring mag-aplay sa online sa pamamagitan ng Market Insurance Insurance Market o direkta sa pamamagitan ng ahensya ng Medicaid ng kanilang estado.
CHIP
Ang Programa ng Seguro sa Kalusugan ng Mga Bata (CHIP) ay inaalok sa mga magulang ng mga batang wala pang 19 taong gulang na gumawa ng labis upang maging kwalipikado para sa Medicaid, ngunit hindi makakaya ng regular na seguro sa kalusugan. Nag-iiba ang mga limitasyon ng kita, dahil ang bawat estado ay nagpapatakbo ng isang pagkakaiba-iba ng programa na may iba't ibang mga pangalan at iba't ibang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat.
Marami sa mga serbisyong ibinigay ng CHIP ay libre kasama ang pagbisita sa doktor at pag-check-up, pagbabakuna, pangangalaga sa ospital, pangangalaga sa ngipin at paningin, mga serbisyo sa lab, X-ray, reseta, at serbisyong pang-emergency. Ngunit ang ilang mga estado ay maaaring mangailangan ng isang makatwirang buwanang premium, habang ang iba ay nangangailangan ng isang co-pay.
