Ano ang Coinsurance?
Ang Coinsurance ay ang halaga, sa pangkalahatan ay ipinahayag bilang isang nakapirming porsyento, ang isang nakaseguro ay dapat magbayad laban sa isang pag-angat matapos ang nasabing mabawas ay nasisiyahan. Sa seguro sa kalusugan, ang isang pagkakaloob ng paninda ng pera ay katulad sa isang pagkakaloob ng co-bayad, maliban sa mga co-pays ay nangangailangan ng naseguro na magbayad ng isang itinakdang halaga ng dolyar sa oras ng serbisyo. Ang ilang mga patakaran sa seguro sa pag-aari ay naglalaman ng mga probisyon ng paninda.
Insurance ng Co-Insurance
Paano gumagana ang Coinsurance
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang breakdown ng sinsilyo ay ang 80/20 split. Sa ilalim ng mga termino ng isang plano sa 80/20 na paninda, ang nakaseguro ay responsable para sa 20% ng mga gastos sa medikal, habang binabayaran ng insurer ang natitirang 80%. Gayunpaman, ang mga term na ito ay nalalapat lamang matapos na maabot ng nakaseguro ang halaga ng naibabawas na halaga ng term. Gayundin, ang karamihan sa mga patakaran sa seguro sa kalusugan ay may kasamang maximum na maximum na naglilimita sa kabuuang halaga na binabayaran ng nakaseguro para sa pangangalaga sa isang naibigay na tagal.
Mga Key Takeaways
- Ang mga plano ng co-pay ay maaaring gawing mas madali para sa mga may hawak ng seguro na badyet ang kanilang mga gastos sa labas ng bulsa dahil ito ay isang nakapirming halaga.
Ang coinsurance ay karaniwang naghahati ng mga gastos sa policyholder 80/20 porsyento. Sa pamamagitan ng sinseridad, dapat na bayaran ng naseguro na mababawas bago sakupin ng kumpanya ang 80 porsiyento ng panukalang batas.
Halimbawa ng Coinsurance
Ipagpalagay na kumuha ka ng isang patakaran sa seguro sa kalusugan na may isang 80/20 na paglalaan ng paninda, isang $ 1, 000 out-of-bulsa na maibawas, at isang $ 5, 000 na pinakamataas na bulsa. Sa kasamaang palad, nangangailangan ka ng operasyon ng outpatient nang maaga sa taon na nagkakahalaga ng $ 5, 500. Dahil hindi mo pa nakilala ang iyong maibabawas, kailangan mong bayaran ang unang $ 1, 000 ng bayarin. Matapos matugunan ang iyong $ 1, 000 na maibabawas, mananagot ka lamang sa 20% ng natitirang $ 4, 500, o $ 900. Sakop ng iyong kompanya ng seguro ang 80%, ang natitirang balanse.
Ang coinsurance ay nalalapat din sa antas ng seguro ng pag-aari na dapat bilhin ng isang may-ari sa isang istraktura para sa saklaw ng mga paghahabol.
Matapos mong maabot ang maximum na $ 5000 na out-of-bulsa, ang iyong kumpanya ng seguro ay responsable sa pagbabayad hanggang sa maximum na limitasyon ng patakaran, o ang maximum na benepisyo na pinapayagan sa ilalim ng isang naibigay na patakaran.
Co-Pay Vs. Coinsurance
Ang parehong mga probisyon ng co-pay at sinseridad ay mga paraan para sa mga kumpanya ng seguro na maikalat ang panganib sa mga taong nasisiguro nito. Gayunpaman, ang parehong may mga pakinabang at kawalan para sa mga mamimili. Dahil ang mga patakaran sa paninda ay nangangailangan ng pagbabawas bago magdadala ng anumang gastos ang mga insurer, ang mga may-ari ng patakaran ay sumipsip ng mas maraming gastos.
Sa kabilang dako, mas malamang na ang maximum na labas ng bulsa ay maaabot nang mas maaga sa taon, na nagreresulta sa kumpanya ng seguro na natamo ang lahat ng mga gastos para sa natitirang termino ng patakaran.
Ang mga plano ng co-pay ay kumakalat sa gastos ng pangangalaga sa labas ng higit sa isang buong taon at gawing mas madali ang paghula sa iyong mga gastos sa medikal. Sinisingil ng isang co-pay plan ang naseguro ng isang nakatakdang halaga sa oras ng bawat serbisyo.
Ang mga co-pay ay nag-iiba depende sa uri ng serbisyo na natanggap mo. Halimbawa, ang isang pagbisita sa isang manggagamot sa pangunahing pangangalaga ay maaaring magkaroon ng $ 20 na co-pay, samantalang ang isang pagbisita sa emergency room ay maaaring magkaroon ng $ 100 na co-pay. Ang iba pang mga serbisyo tulad ng pag-aalaga sa preventative at screenings ay maaaring magdala ng buong kabayaran nang walang co-bayad. Ang patakaran ng co-pay ay malamang na magreresulta sa isang nasiguro na pagbabayad para sa bawat pagbisita sa medikal.
Coinsurance ng Insurance sa Ari-arian
Ang clause ng sinserya sa isang patakaran sa seguro sa pag-aari ay nangangailangan na ang isang bahay ay nakaseguro para sa isang porsyento ng kabuuang halaga ng cash o kapalit nito. Karaniwan, ang porsyento na ito ay 80-porsyento ngunit ang iba't ibang mga tagapagbigay ng serbisyo ay maaaring mangailangan ng iba't ibang porsyento ng saklaw. Kung ang isang istraktura ay hindi nakaseguro sa antas na ito at ang may-ari ay dapat mag-file ng isang paghahabol para sa isang sakop na peligro, ang tagapagbigay ng serbisyo ay maaaring magpataw ng isang penalty penalty sa may-ari.
Bilang halimbawa, kung ang isang ari-arian ay may halaga ng $ 200, 000 at ang provider ng seguro ay nangangailangan ng isang 80% na paninda, ang may-ari ay dapat magkaroon ng $ 160, 000 saklaw ng seguro sa pag-aari.
Ang mga nagmamay-ari ay maaaring magsama ng isang pag-alis ng clause ng sinserya sa mga patakaran. Ang isang pag-alis ng sugnay na sinserya ay nagbabawas sa kahilingan ng may-ari na magbayad ng paninda. Kadalasan, ang mga kumpanya ng seguro ay may posibilidad na ibigay lamang ang paninindigan kung sakaling maliit na pag-angkin. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, ang mga patakaran ay maaaring magsama ng isang pag-alis ng paninindigan kung sakaling mawala ang kabuuang pagkawala.
