Ano ang isang Plano sa Kalusugan ng lolo
Ang isang planong pangkalusugan ng lolo ay isang patakaran sa seguro sa kalusugan na nilikha o binili noong o bago Marso 23, 2010. Ang isang plano sa kalusugan ng lolo ay nalaya mula sa maraming mga proteksyon ng mga mamimili na kinakailangan sa ilalim ng Pasyente ng Proteksyon ng Pasyente at Affordable Care Act (ACA), ang reporma sa kalusugan ng Estados Unidos na nilagdaan sa batas noong Marso 23, 2010 ni Pangulong Obama. Nalalapat ang katayuan ng lolo sa mga planong pangkalusugan ng pangkat at mga patakaran sa seguro sa kalusugan ng indibidwal ayon sa pagkakabanggit o binili bago ipatupad ang ACA. Sa mga plano ng pangkat (sa pamamagitan ng isang tagapag-empleyo), ang katayuan ng lolo ay nakasalalay sa petsa ng paglikha ng plano, hindi ang petsa ng isang empleyado na sumali sa plano.
BREAKING DOWN Planong Pangkalusugan ng lolo
Ang mga plano sa kalusugan ng lolo ay pinanatili ng mga mamimili na mapanatili ang saklaw na mayroon sila sa lugar bago ang ACA. Ang mga miyembro ng loloed plan ay isinasaalang-alang na nakaseguro at kung gayon ay exempt mula sa parusa sa buwis sa ACA na ipinapataw laban sa mga walang pamilyang residente ng US. OK lang para sa mga loloong grupo na plano na magpatuloy sa pag-enrol ng mga bagong tao hangga't ang plano ay nananatiling hindi nagbabago. Ang mga pagbabago na nagbabawas ng mga benepisyo o pagtaas ng gastos para sa mga mamimili ay nagreresulta sa plano na mawala ang katayuan sa lolo.
Para sa mga plano na nakabase sa trabaho, ang mga limitadong pagbabago lamang ang maaaring gawin na nakakaapekto sa porsyento ng premium kung saan responsable ang mga empleyado; ang mga makabuluhang pagbabago ay magreresulta sa pagkawala ng katayuan sa lolo. Ang mga plano ay maaaring dagdagan ang kabuuang halaga ng premium nang hindi nawawala ang katayuan sa lolo. Kung nawala ang katayuan sa lolo, ang plano ay kailangang magbago upang sumunod sa mga bagong kinakailangan sa ilalim ng ACA, o itigil na inaalok.
Ang mga Plano sa Kalusugan ng Lolo ay Dapat Pa ring Makilala ng Ilang Mga Bagong Pamantayan
Matapos ang Setyembre 23, 2010, lahat ng mga plano, maging lolo o hindi, ay dapat magsama ng ilang mga proteksyon sa mga mamimili:
- Ang mga plano ay hindi maaaring mag-aplay ng mga limitasyon sa haba ng dolyar sa mga pangunahing benepisyo sa kalusugan; Ang iyong plano sa seguro ay hindi maaaring kanselahin lamang dahil sa isang matapat na pagkakamali na ginawa mo o ng iyong employer sa iyong aplikasyon ng seguro; at dapat na mapalawak ng mgaPansyal ang umaasa na saklaw sa mga bata na nasa hustong gulang hanggang sa kanilang mag-26.
Ang mga plano na nakabase sa trabaho at mga plano ng lolo ay hindi kinakailangan upang:
- Magbigay ng walang gastos na inirekumendang serbisyo ng pag-iwas; Mag-alok ng bagong proteksyon ng consumer tungkol sa mga apela sa pag-apela at pagtanggi sa saklaw; Protektahan ang mga mamimili na pagpipilian ng mga nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan at pag-access sa pangangalaga ng emerhensiya.
Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na plano (hindi saklaw na nakabatay sa trabaho) na lolo ay hindi kinakailangan upang:
- Phase out taunang mga limitasyon ng dolyar sa mga pangunahing benepisyo; oIlimahin ang pre-umiiral na pagbubukod ng kondisyon para sa mga batang wala pang 19 taong gulang.
