Ano ang isang Point-of-Service Plan (POS)?
Ang isang point-of-service plan (POS) ay isang uri ng pinansiyal na plano sa pangangalagang pangkalusugan ng pangangalaga na nagbibigay ng iba't ibang mga benepisyo depende sa kung ang tagapagbigay ng patakaran ay gumagamit ng in-network o mga tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan sa labas ng network. Pinagsasama ng isang POS ang mga tampok ng dalawang pinaka-karaniwang uri ng mga plano sa seguro sa kalusugan, ang organisasyon ng pagpapanatili ng kalusugan (HMO) at ang ginustong provider ng organisasyon (PPO). Ang mga plano sa serbisyo na point-of-service ay kumakatawan lamang sa isang maliit na bahagi ng merkado ng seguro sa kalusugan; ang karamihan sa mga may-ari ng patakaran ay may alinman sa mga plano ng HMO o PPO.
Paano gumagana ang isang Point-of-Service Plan (POS)
Ang isang plano ng point-of-service ay tulad ng isang HMO. Kinakailangan nito ang may-ari ng patakaran na pumili ng isang in-network na pangunahing doktor ng pangangalaga at makakuha ng mga referral mula sa doktor kung nais nila ang patakaran na sakupin ang mga serbisyo ng isang espesyalista. At ang isang plano ng point-of-service ay tulad ng isang PPO na nagbibigay pa rin ng saklaw para sa mga serbisyo sa labas ng network, ngunit ang magbabayad ng patakaran ay kailangang magbayad ng higit pa kung ginamit nila ang mga serbisyo sa network.
- Ang mga plano ng Point-of-service (POS) ay karaniwang nag-aalok ng mas mababang mga gastos, ngunit ang kanilang listahan ng mga tagapagkaloob ay maaaring limitado sa mga saklaw. Ang mga plano ng POS ay katulad sa mga HMO, ngunit pinapayagan ng mga plano ng POS ang mga customer na makita ang mga provider na wala sa network. Ang isang tagapagtaguyod ng POS ay responsable para sa pag-file ng lahat ng mga papeles kapag binisita nila ang isang out-of-network provider.
Gayunpaman, ang plano ng POS ay magbabayad nang higit pa sa isang serbisyo sa labas ng network kung ang pangunahing manggagamot ay tumutukoy dito kaysa kung ang lalabas ng patakaran sa labas ng network nang walang referral. Ang mga premium para sa isang plano ng POS ay nahuhulog sa pagitan ng mas mababang mga premium na inaalok ng isang HMO at ang mas mataas na premium ng isang ginustong provider ng samahan.
Ang mga plano ng POS ay nangangailangan ng tagapamahala ng patakaran na gumawa ng co-pagbabayad, ngunit ang mga co-pagbabayad sa network ay madalas na $ 10 hanggang $ 25 bawat appointment. Ang mga plano ng POS ay hindi rin may mga pagbabawas para sa mga serbisyo sa network, na isang malaking kalamangan sa mga PPO.
Ang mga plano sa serbisyo ng point-of-service ay madalas na nagkakahalaga ng mas kaunti kaysa sa iba pang mga patakaran ngunit ang mga pag-iimpok ay maaaring limitado sa mga pagbisita sa mga in-network provider.
Ang mga plano ng POS ay nag-aalok ng saklaw sa buong bansa, na nakikinabang sa mga pasyente na madalas maglakbay. Ang isang kawalan ay ang mga out-of-network na mga pagbabawas ay may posibilidad na maging mataas para sa mga plano ng POS. Kung ang isang deductible ay mataas, nangangahulugan ito ng mga pasyente na gumagamit ng mga serbisyo sa labas ng network ay babayaran ang buong gastos ng pangangalaga sa labas ng bulsa hanggang sa maabot nila ang bawas ng plano. Ang isang pasyente na hindi gumagamit ng mga serbisyo sa labas ng network ng POS ay maaaring mas mahusay sa isang HMO dahil sa mas mababang mga premium.
Mga Kakulangan ng Mga Plano ng Point-of-Service
Kahit na pinagsama ng mga plano ng POS ang pinakamahusay na mga tampok ng HMO at PPO, hawak lamang nila ang medyo maliit na bahagi ng merkado. Ang isang kadahilanan ay maaaring ang mga plano ng POS ay naibenta nang mas agresibo kaysa sa iba pang mga plano. Gayundin, ang pagpepresyo ay maaaring maging isang isyu. Kahit na ang mga plano ng POS ay maaaring hanggang sa 50% na mas mura kaysa sa mga PPO, ang mga premium ay maaaring magastos ng higit sa 50% higit pa kaysa sa mga HMO.
Sa kabilang banda, ang mga plano ng POS ay maaaring hanggang sa 50% na mas mura kaysa sa mga PPO. Gayunpaman, ang mga detalye ng plano ng POS ay maaaring maging mahirap, ang mga patakaran ay maaaring nakalilito, at maraming mga mamimili ay hindi nauunawaan kung paano gumagana ang nauugnay na gastos. Basahin nang mabuti ang mga dokumento ng plano — at ihambing ito sa iba pang mga pagpipilian — bago magpasya ito ang pinakamahusay na pagpipilian.
