Ang hindi patas na pag-angkin na pagsasagawa ay hindi wastong pag-iwas sa isang pag-angkin ng isang insurer o isang pagtatangka upang mabawasan ang laki ng pag-angkin. Sa pamamagitan ng pagsali sa hindi patas na mga kasanayan sa pag-angkin, ang isang insurer ay sumusubok na mabawasan ang mga gastos nito. Gayunpaman, ito ay labag sa batas sa maraming mga nasasakupan.
Pagsasanay sa Hindi Patas na Mga Katangian sa Pag-aangkin
Ang National Association of Insurance Commissioners (NAIC) ay lumikha ng modelo ng hindi patas na pag-aangkin sa pagsasagawa ng batas na nag-uutos sa mga paghahabol na hawakan nang patas at magkaroon ng malinaw na komunikasyon sa pagitan ng mga tagaseguro at ng nakaseguro. Dahil sa batas na ito, maraming mga estado ang nagpatupad ng hindi patas na mga batas sa pagsasanay sa pag-angkin.
Gayundin, ang karamihan sa mga estado ay nagpatupad ng isang bersyon ng batas na ito. Tinatawag na Unfair Claims Settlement Practices Act, pinoprotektahan nito ang mga mamimili ng seguro mula sa hindi makatarungang pag-uugali ng mga insurer sa proseso ng pag-areglo sa pag-angkin. Ang mga pagtutukoy ng batas ay magkakaiba-iba sa estado sa estado. Ang mga Hindi patas na Mga Kilos sa Pag-aangkin ng Mga Hindi Batas na Pag-aayos (UCSPA) ay hindi pederal na batas; sa halip, ipinatutupad sila ng mga indibidwal na departamento ng seguro sa estado.
Karaniwang Halimbawa ng Prutas na Hindi Kumpara sa Pag-aangkin
Isaalang-alang ang isang maliit na may-ari ng negosyo na sinisiguro ang pagtatayo ng kanyang kumpanya at personal na pag-aari ng negosyo sa ilalim ng isang patakaran sa komersyal na pag-aari. Sa kasamaang palad, isang sunog ang sumabog sa gusali, na nagdulot ng $ 100, 000 na pinsala sa pag-aari. Ang kumpanya ng seguro ay nag-aantala ng pagbabayad, na nag-render sa may-ari ng negosyo na hindi maayos ang anumang pinsala. Ang kumpanya ay patuloy na gumagamit ng mga taktika sa pagkaantala upang maiwasan ang paggawa ng isang pagbabayad. Halimbawa, ang kinatawan ng mga paghahabol ay patuloy na "nakakalimutan" upang maipadala sa iyo ang mga form ng pag-angkin. Gayundin, sinabi ng adjuster na kailangan niya ng isa pang katibayan ng pagkawala, ngunit ang pagsumite na ng patunay ng pagkawala ng dalawang beses! Ito ang mga uri ng mga sitwasyon na ang hindi patas na pag-angkin ng mga batas na kasanayan ay idinisenyo upang maiwasan.
Iba pang mga halimbawa ng Practic Praims Practice
- Maling pagpapahayag ng mga kaugnay na katotohanan o probisyon ng patakaran. Halimbawa, ang iyong patakaran sa komersyal na pag-aari ay nagsasaad na kasama ang Saklaw ng Ordinansa ng Building, ngunit iginiit ng iyong tagaseguro ang pagkakasakop ay hindi kasama. Ang paggawa ng isang makabuluhang pagbabago sa isang aplikasyon nang walang iyong pahintulot at pagkatapos ay ang pag-aayos ng isang paghahabol batay sa pagbabago. Halimbawa, sa iyong aplikasyon, humiling ka ng isang limitasyong $ 50, 000 para sa Saklaw ng Pagkagambala ng Utility, ngunit binawasan ng iyong insurer ang limitasyon sa $ 10, 000 nang hindi sinasabi sa iyo. Ang insurer pagkatapos ay tumangging magbayad ng higit sa $ 10, 000 para sa isang pagkawala. Ang pag-aayos ng mga claim nang mas mababa sa kung ano ang makatuwirang iyong inaasahan batay sa isang nakasulat na iyong natanggap. Halimbawa, ang isang ad ay nagpapahayag ng isang limitasyong $ 50, 000 para sa pinsala na dulot ng pagbaha. Gayunpaman, ang ad ay hindi binabanggit kahit saan na ang saklaw na ito ay ibinibigay lamang kung ang nagbabayad ng nakaseguro ay magbabayad ng karagdagang premium na lampas sa premium na nakasaad sa ad.
