Ano ang Kaso sa Pamamahala?
Ang kahulugan ng pamamahala ng kaso ay ang pagpaplano, pagproseso, at pagsubaybay sa mga serbisyong pangkalusugan na ibinigay sa isang pasyente ng isang coordinated na grupo ng mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pamamahala ng kaso ay idinisenyo upang magbigay para sa mga pangangailangan ng isang pasyente habang kinokontrol ang mga gastos, na may isang case manager na nagpapanatili ng impormasyon sa mga kinalabasan ng isang pasyente. Ang mga kompanya ng seguro, ospital, at mga tagabigay ng pangangalaga ng pasyente na nasa labas ay maaaring magtalaga ng isang tagapamahala ng kaso upang masubaybayan ang isang partikular na pasyente.
Ang pamamahala ng kaso, kung minsan ay kilala bilang dinamikong pamamahala ng kaso, karaniwang ginagawa ng mga propesyonal sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan na may karanasan sa pagtatrabaho sa isang medikal na setting tulad ng isang ospital.
Mga Key Takeaways
- Ang papel na ginagampanan ng isang tagapamahala ng kaso ay madalas na isinasagawa ng mga rehistradong nars at mga manggagawa sa lipunan. Ang ilang mga manggagamot ay nagsasanay sa pangangasiwa ng kaso, pati na rin ang iba pang kaalyadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Ang tungkulin ay tinukoy nang higit pa sa mga pangangailangan at layunin ng mga indibidwal na samahan, kumpara sa isang pare-pareho na tungkulin modelo ng kasanayan sa pamamahala ng kaso. Ang impormasyon sa itaas ay direkta mula sa isang ulat ng American Institute of Healthcare Professionals.
Paano gumagana ang Case Management
Paano mo tinukoy ang pamamahala ng kaso? Mayroong iba't ibang mga paraan. Halimbawa, ang isang medikal na propesyonal na namamahala sa mga pangangailangan ng isang indibidwal ay hindi naiiba sa isang tagapayo sa pananalapi na namamahala sa portfolio ng isang kliyente. Sinusuri ng mga tagapamahala ng kaso ang mga pangangailangan ng isang pasyente at tukuyin kung paano mabigyan ng mahusay na maibigay ang pangangalaga sa mga mapagkukunan sa kamay.
Dahil ang mga tagapamahala ng kaso ay nagtatrabaho para sa mga kompanya ng seguro sa kalusugan, ospital, at iba pang mga tagapagbigay ng serbisyo, tinatangka nilang mapanatili ang mga gastos hangga't maaari. Sa pagtaas ng mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan, ang pamamahala ng kaso ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na tool para sa parehong mga mamimili at mga kumpanya magkamukha.
Sinusuri ng isang manager ng kaso kung anong mga serbisyo ang itinuturing na medikal na kinakailangan kapag nagsimula ang isang bagong kaso at nakikipagtulungan sa iba't ibang mga service provider upang matiyak na ang mga kinakailangang serbisyo ay ibinibigay sa naaangkop na setting. Ang mga tagapamahala ng kaso ay dapat mag-navigate sa mga kumplikadong pangangailangang pangangalaga, na maaaring kasangkot sa iba't ibang mga serbisyo na inaalok sa iba't ibang oras ng iba't ibang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan.
Ang pamamahala sa kaso ng ospital ay nagsasangkot sa pagtatrabaho sa mga kumpanya ng seguro upang matiyak na ang mga pamamaraan at serbisyo ay nahuhulog sa ilalim ng saklaw ng patakaran at babayaran. Ito rin ay nagsasangkot ng pagtuturo sa mga pasyente sa mga pagsasaayos ng pamumuhay, kung paano uminom ng gamot, at kung kailan darating para sa mga pag-follow-up na appointment. Ang pangangasiwa ng kaso sa isang sentro ng rehabilitasyon, halimbawa, ay gagamit ng mga tagapagbigay ng serbisyo sa kalusugan ng kaisipan upang mag-follow up sa mga pasyente.
Ang proseso ng pamamahala ng kaso ay nagsisimula kapag ang isang bagong kaso ay "binuksan."
Mga Espesyal na Pagsasaalang-alang
Hindi natatapos ang pamamahala ng kaso kapag ang isang pasyente ay umalis sa ospital. Plano ng mga kumpanya ng seguro para sa patuloy na pangangailangang medikal, kabilang ang karagdagang mga pag-i-check up at pag-aalaga ng outpatient, upang mabawasan ang pangangailangan para sa mga mamahaling pagbisita sa emergency room. Ang ilang mga nars ay bibisitahin ang mga pasyente sa kanilang mga tahanan kahit na pagkatapos ng isang nakagawiang pamamaraan sa medikal tulad ng pagsilang ng isang bata.
Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng oras na itinuturing na bahagi ng kaso, ang mga medikal na tagapagbigay ng serbisyo ay mas mahusay na mahuli ang mga sintomas nang maaga bago sila umunlad sa isang bagay na mas seryoso. Ang patuloy na pakikipag-ugnay sa pasyente ay nagpapahintulot sa mga medikal na propesyonal ng isang pagkakataon upang suriin kung gaano kahusay ang mga paggamot, at baguhin ang gamot at pagbisita kung kinakailangan.
