Ano ang sugnay ng Kooperasyon?
Ang isang clause ng kooperasyon ay isang pagpasa sa isang kontrata ng seguro na nangangailangan ng tagapagbigay ng patakaran upang makipagtulungan sa insurer kung ang isang claim sa patakaran ay naganap. Sa ilalim ng kasunduang ito, dapat na lumahok ang tagapagbigay ng patakaran at magbigay ng kontribusyon sa paghahabol sa seguro. Ang aktibidad na ito ng paghahabol ay naiiba sa isang pamantayan na pag-angkin, kung saan ang nakaseguro ay hindi direktang kasangkot sa hindi kinakailangang impormasyon. Ang sugnay na ito ay kilala rin bilang isang tulong at pagbibigay ng kooperasyon sa patakaran.
Ang clause ng kooperasyon ay tumutulong sa kumpanya ng seguro upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng mga pangyayari sa likod ng pag-angkin. Sa ilang mga kaso, ang naseguro na partido ay maaaring magkaroon ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga kaganapan bago, habang at pagkatapos ng paglitaw ng isang saklaw na kaganapan. Karagdagan, ang kasunduan ay kapaki-pakinabang sa pagpapabilis sa pagproseso ng mga akdang papeles, dahil ang impormasyon ay mabilis na makukuha mula sa tagapamahala at madalas na humahantong sa isang mabilis na paglutas.
Kung ang isang nakaseguro na partido ay tumangging makipagtulungan, maaari itong humantong sa pagtanggi sa saklaw sa hinaharap.
Ipinaliwanag ang sugnay ng Kooperasyon
Sa pangkalahatan, ang isang insurer ay magbabalot ng mga patakaran para sa libu-libong mga indibidwal sa isang malawak na lugar ng heograpiya. Dahil saklaw nila ang malawak na mga rehiyon, ang kumpanya ay hindi malamang na malaman ang eksaktong mga pang-araw-araw na aktibidad ng nakaseguro. Kahit na mas malamang na alam nila ang mga minuto-sa-minuto na mga detalye ng kung ano ang naganap sa mga sandali, o araw, na humahantong sa saklaw na kaganapan.
Ang misteryo na ito ay maaaring ilagay ang kumpanya ng seguro sa isang kawalan, dahil sinusubukan nitong paghiwalayin ang impormasyon na makakatulong upang matukoy kung ang pag-angkin ay may bisa. Ang kakulangan ng transparency ay ang pangunahing dahilan ng mga patakaran sa seguro ay naglalaman ng mga probisyon tulad ng clause ng kooperasyon. Sa ilalim ng kasunduang ito, ang may-ari ng patakaran ay ligal na napilitang magbigay ng impormasyon tungkol sa mga kaganapan at kilos na ginawa bago, habang at pagkatapos ng saklaw na insidente.
Mga Kinakailangan para sa Mga May-ari ng Patakaran
Habang dapat na tulungan ang nakaseguro sa insurer sa mga pagsisiyasat, hindi nangangahulugang nangangahulugan na ang may-ari ng patakaran ay kailangang lumitaw sa korte o kumpletuhin ang malawak na pananaliksik at pangangalap ng impormasyon. Depende sa patakaran at ang halaga ng pag-angkin, ang nakaseguro ay maaaring i-wind up lamang ang pakikipag-usap sa insurer sa telepono, sa pamamagitan ng email, o sa pamamagitan ng isang kumperensya ng video upang maipakita ang kanilang impormasyon sa mga kaganapan at kanilang mga aksyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagsasalaysay sa bibig ay lahat na kinakailangan. Gayunpaman, maaaring kailanganin din ng may-ari ng patakaran na mapatunayan ang mga tukoy na item na maaaring kasama ang pagpapanatiling kopya ng mga resibo o anumang iba pang nakasulat na komunikasyon.
Ang ilang mga sugnay ng kooperasyon ay maaaring magsama ng karagdagang detalyadong wika. Ang mga detalyeng ito ay maaaring tukuyin ang antas ng kooperasyon na dapat ibigay ng nakaseguro sa isang pagsisiyasat at haba ng oras na maaaring kailanganin nilang tulungan. Dapat itong umalis nang hindi sinasabi na ang may-ari ng patakaran ay dapat na lubos na makatotohanan sa lahat ng kanilang mga pahayag.
Ang Pangangailangan sa Mga Clause ng Kooperasyon
Ang mga sugnay ng kooperasyon ay itinuturing na mahahalagang bahagi ng isang kontrata sa patakaran sa seguro. Siyempre, ang insurer ay nangangailangan ng lahat ng magagamit na impormasyon upang hindi sila masakop ang isang mapanlinlang na paghahabol para sa saklaw. Kapag nagbabayad ng maling mga pagsusumite ang mga insurer, ang gastos ng underwriting na saklaw para sa lahat ng miyembro ng komunidad ay tataas. Ang mga mapanlinlang na pag-angkin ay gumagalaw sa peligro ng actuarial na ginamit upang matukoy ang mga premium para sa lahat ng mga aplikante ng seguro.
Kung nagpapasya ang nakaseguro na huwag makipagtulungan, maaari nilang mawala ang kanilang kakayahang mag-claim para sa saklaw. Gayundin, kung matukoy ng isang korte na ang nakaseguro ay ang pagpigil sa impormasyon o hindi kumikilos nang may mabuting pananampalataya, maaari nilang pahintulutan ang insurer na mag-claim ng paglabag sa kontrata. Sa ilang mga kaso, ang hindi mapagkakatiwalaang may-ari ng patakaran ay maaaring makita ang kanilang sarili na nagbabayad ng mga gastos sa korte sa itaas ng pagkawala ng kanilang saklaw ng seguro.
Mga Key Takeaways
- Ang isang clause ng pakikipagtulungan sa isang kontrata ng seguro ay nangangailangan ng tagapamahala ng patakaran upang matulungan ang insurer kung ang isang pag-angkin ay naganap. Ang tagapamahala ng patakaran ay dapat lumahok sa pagsisiyasat ng pag-angkin sa pamamagitan ng pagbibigay ng detalyadong impormasyon.Ang sugnay ay tumutulong sa mga insurer na makakuha ng pag-access sa impormasyon na maaaring kung hindi man mahirap maging alisan ng takip at, samakatuwid, mas madaling matukoy kung ang isang pag-aangkin ay dapat bayaran. Ang bawal na patakaran ay bihirang kinakailangan na lumitaw nang personal upang magbigay ng impormasyon at sa halip ay magawa ito sa telepono, sa pamamagitan ng mga email, o sa pamamagitan ng isang kumperensya ng video.
Tunay na Daigdig na Halimbawa
Sa isang kaso kamakailan na iniulat ng Business Insurance, ang pagsasama ng isang clause ng kooperasyon ay nagpatunay na mahalaga upang maitaguyod ang kaligtasan sa abogado at nagresulta sa pagpapaalis ng isang demanda.
Sa kaso, isang pamilya ang nagsampa at nanalo ng demanda laban sa Dorel Juvenile Group Inc. hinggil sa isang malfunctioning car seat na nagresulta sa malubhang pinsala ng kanilang anak. Ang hurado na natagpuan sa pabor ng magulang at iginawad ang milyon-milyong mga pinsala.
Si Dorel ay siniguro ng sarili na hanggang $ 6 milyon at may labis na patakaran na inisyu ng Ironshore Inc. upang magbigay ng karagdagang $ 25 milyon na saklaw. Ang kontrata ni Ironshore kay Dorel ay mayroong tulong at sugnay ng kooperasyon na nagsasaad na pinahihintulutan si Ironshore na makisama kay Dorel bilang pagtatanggol sa anumang pag-angkin. Kaugnay nito, kailangang makipagtulungan si Dorel kung ginamit ni Ironshore ang kanilang tama at hiniling si Dorel na magbigay ng anumang impormasyon na nauugnay sa paglilitis na hiniling ni Ironshore nang mabilis.
Nagtrabaho din si Dorel sa labas ng payo, si Schiff Hardin, sa suit ng magulang. Hindi nakapanatili si Ironside ng isang payo sa labas, ngunit nagbahagi pa rin si Schiff Hardin ng impormasyon sa kanila. Ang kaso ay natapos, at isang hurado ang nagpasiya sa pabor ng nasugatan na pamilya, na iginawad ang milyun-milyon sa parehong mga kapinsalaan na pinsala at huwaran na mga pinsala.
Matapos ang hatol, nag-abang ng payo si Ironside sa kauna-unahan at sa pamamagitan ng pamamagitan, nakipagkasundo sa pamilya para sa isang kasunduan na nakamit ang mga termino ni Ironshore. Ang kompanya ay hinuhuli si Schiff Hardin, na nag-aangkin bukod sa iba pang mga bagay, na ito ay nakikibahagi sa pabaya na maling pagsasalita na laban sa mga tuntunin ng tulong ng Dorel at sugnay ng kooperasyon.
Hiniling ni Schiff Hardin ang kaso na tinanggal sa pamamagitan ng kaligtasan sa abogado, ngunit ang isang korte ng distrito ay nagpasiya laban sa firm, na tumanggi na bigyan ng pagpapaalis. Gayunpaman, ang ika-5 US Circuit Court of Appeals sa New Orleans ay binawi ang pagpapasya sa mababang korte at binawi ang kaso, na sinasabi na ang immunidad ng abugado ay nalapat kay Schiff Hardin.
