Ano ang Bentahe ng Medicare?
Ang Medicare Advantage ay bahagi ng programa ng Medicare na inaalok sa mga matatanda at may kapansanan na may sapat na gulang. Tinukoy din bilang mga plano ng Part C, ang mga plano ng Medicare Advantage ay ibinibigay ng mga pribadong kumpanya ng seguro sa halip na pederal na pamahalaan. Karaniwan nilang isinasama ang parehong ospital sa A part, saklaw na medikal na Bahagi B, at saklaw ng iniresetang gamot ng Part D na ginagawa ng Medicare, maliban sa pangangalaga sa pag-aalaga. Ang sinumang sumali sa isang plano ng kalamangan ay mayroon pa ring Medicare.
Mga Key Takeaways
- Ang Medicare Advantage o Medicare Part C ay inaalok sa mga matatandang mamamayan at may kapansanan sa mga may sapat na gulang na kwalipikado. Ang mga tagal ay ibinibigay ng mga aprubadong kompanya ng seguro na inaprubahan ng Medicare.Ang kape ay pareho sa ospital ng A A, saklaw na medikal na B A, at saklaw ng iniresetang gamot ng Part D, na may ang pagbubukod ng pangangalaga sa hospisyo.Ang mga companies ay tumatanggap ng isang nakapirming halaga bawat buwan para sa pangangalaga sa plano at maaaring singilin ang mga gastos sa labas ng bulsa sa mga may-ari ng patakaran.
Paano Gumagana ang Medicare Advantage
Ang Medicare Advantage ay isang uri ng plano sa kalusugan ng Medicare na inaalok ng mga pribadong kumpanya na inaprubahan ng Medicare. Itinuturing silang isang kahalili sa Medicare at sakupin ang lahat ng mga gastos na nagawa sa ilalim ng Medicare. Mayroong ilang mga plano sa Medicare Advantage na inaalok na sumasakop sa mga karagdagang gastos na hindi binabayaran ng Medicare kasama na ang mga gastos sa pangitain, dental, at pagdinig. Ang Medicare ay nagbabayad ng mga premium para sa mga kalahok sa mga plano ng Medicare Advantage. Ang mga plano ng Medicare Advantage ay hindi gumana sa Medigap o Insurance ng Supplemental Insurance.
Ang average premium para sa isang Medicare Advantage plan noong 2020 ay inaasahan na nasa paligid ng $ 23.00. Ang mga pribadong kumpanya ay tumatanggap ng isang nakapirming halaga bawat buwan para sa pangangalaga sa plano ng Medicare Advantage. Kaugnay nito, ang mga kumpanyang ito ay maaaring singilin ang mga gastos sa labas ng bulsa sa mga may-ari ng patakaran at makapagtatag ng kanilang sariling mga patakaran para sa serbisyo tulad ng pangangailangan para sa mga referral o mga network ng tagapagbigay ng serbisyo para sa parehong hindi kagyat na pangangalaga at emerhensiyang serbisyo.
Ang mga piniling piniling organisasyon ng mga tagabigay ng serbisyo (PPO) ay itinatag upang magbigay ng mga benepisyaryo sa kanayunan na higit na ma-access ang mga plano sa Mga Advantage ng Medicare at masakop ang buong rehiyon ng rehiyon o multi-estado na mga rehiyon. Ang mga rehiyon ng PPO ay nagkakahalaga ng 6% ng lahat ng Enrollees ng Medicare Advantage noong 2019. Mga 22 milyong katao, o 34% ng mga tumatanggap ng mga benepisyo ng Medicare, ay naitala sa isang plano ng Medicare Advantage. Ang bilang na ito ay inaasahan na umakyat sa 24 milyon sa 2020.
Mga Espesyal na Pagsasaalang-alang
Kasama sa online na tool ng tagahanap ng plano ng Medicare ang impormasyon tungkol sa mga plano sa Advantage ng Medicare. Upang magpalista sa isang plano ng Medicare Advantage, ang isang mamimili ay dapat magbigay ng impormasyon sa kanilang Medicare card, kasama ang kanilang numero ng Medicare kasama ang mga petsa kung kailan nagsimula ang saklaw ng Bahagi A at Bahagi B. Maaaring baguhin ng mga tao ang kanilang mga plano sa Medicare Advantage sa isang tinukoy na bukas na panahon ng pagpapatala sa taglagas na karaniwang sumasaklaw mula kalagitnaan ng Oktubre hanggang unang bahagi ng Disyembre.
Tulad ng iba pang mga uri ng seguro sa kalusugan, ang bawat plano ng Medicare Advantage ay may iba't ibang mga patakaran tungkol sa saklaw para sa paggamot, responsibilidad ng pasyente, gastos, at marami pa. Ang pagsali sa isang plano ng Medicare Advantage ay maaaring gumawa ng isang tao na hindi karapat-dapat na magpatuloy sa pagtanggap ng saklaw ng pangangalaga sa kalusugan sa pamamagitan ng kanilang employer o unyon, kaya kung ang saklaw na nakabase sa employer ay umaangkop sa mga pangangailangan ng isang tao, maaaring gusto nilang magpigil sa pag-enrol sa Medicare.
Ang lahat ng mga plano ng Medicare Advantage ay may taunang mga limitasyon sa mga gastos sa labas ng bulsa.
Ang lahat ng mga plano ng Medicare Advantage ay may taunang limitasyon sa mga gastos sa labas ng bulsa na maaaring gawing mas epektibo ang mga ito para sa ilang mga benepisyaryo. Ang Medicare ay karaniwang magagamit para sa mga taong may edad na 65 o mas matanda, mga batang may kapansanan, at mga taong may end-stage na sakit sa bato - permanenteng pagkabigo sa bato na nangangailangan ng dialysis o transplant - o amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Ang 2020 buwanang premium at taunang pagbabawas para sa Medicare Part B ay $ 144.60 at $ 198 ayon sa pagkakabanggit.
Mga Uri ng Plano ng Advantage Plano
Ang pinakakaraniwang uri ng mga plano ng Medicare Advantage ay ang mga plano sa pangangalaga sa kalusugan (HMO), na kung saan ang account ng karamihan ng kabuuang mga pagpapatala ng Medicare Advantage, ginustong mga plano ng provider ng provider (PPO), mga pribadong bayad-para-serbisyo (PFFS), at mga espesyal na pangangailangan mga plano (SNPS). Ang mga pangunahing kwalipikasyon na sumali sa isa sa mga plano na ito ay naninirahan sa lugar ng serbisyo ng plano, pagkakaroon ng mga Bahagi ng Medicare A at B, at hindi pagkakaroon ng end-stage na sakit sa bato. Ang mga plano ng point-of-service (HMOPOS) ng HMO at mga plano ng medikal na account sa pagtitipid (MSA) ay hindi gaanong karaniwan.
