Medicare kumpara sa Medicaid: Isang Pangkalahatang-ideya
Ang Medicare at Medicaid ay mga programang naka-sponsor na gobyerno ng Pederal na US na idinisenyo upang matulungan ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga mamamayang Amerikano. Itinatag noong 1965 at pinondohan ng mga nagbabayad ng buwis, ang dalawang program na ito ay may magkatulad na tunog na mga pangalan, na maaaring mag-trigger ng pagkalito sa kung paano sila gumagana at ang saklaw na ibinibigay nila.
Mga Key Takeaways
- Ang Medicare ang pangunahing tagapagbigay ng saklaw ng medikal para sa maraming mga taong 65 taong gulang at mas matanda at para sa may kapansanan; Ang karapat-dapat para sa Medicare ay walang kinalaman sa antas ng kita.Medicaid ay idinisenyo para sa mga taong may limitadong kita at madalas na isang programa ng huling paraan para sa mga walang pag-access sa iba pang mga mapagkukunan.Medicare Part A ay nagbibigay ng libreng saklaw sa pag-ospital sa mga indibidwal na 65 taong gulang o mas matanda, anuman ang kita.Medicare Bahagi B ay sumasakop sa mga kinakailangang serbisyo at kagamitan, kabilang ang mga pagbisita sa tanggapan ng doktor, trabaho sa lab, x-ray, wheelchair, walker, at outpatient na operasyon.
Medicare vs. Medicaid
Medicare
Ang Medicare ay tumutulong sa pagbibigay ng saklaw ng pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan ng Estados Unidos na 65 taong gulang o mas matanda, pati na rin ang mga taong may ilang mga kapansanan. Ang apat na bahagi na programa ay may kasamang:
Bahagi A: Saklaw sa Pag-ospital
Nagbibigay ang Medicare Part A ng libreng saklaw sa pag-ospital sa mga indibidwal na 65 taong gulang o mas matanda, anuman ang kinikita, hangga't sila o ang kanilang asawa ay nagtrabaho at nagbabayad ng buwis sa Medicare nang hindi bababa sa 10 taon. Ngunit tandaan: habang ang saklaw ng ospital ay libre, nang walang anumang buwanang premium, ang mga copays at pagbabawas para sa mga serbisyo ay naaangkop.
Bahagi B: Seguro sa Medikal
Ang mga karapat-dapat para sa Medicare Part A ay karapat-dapat din sa Bahagi B, na sumasakop sa mga kinakailangang serbisyo at kagamitan, kasama ang mga pagbisita sa tanggapan ng doktor, labor work, x-ray, wheelchair, walker, at outpatient surgeries, pati na rin ang mga preventive services tulad ng mga sakit sa screenings at trangkaso shot.
Ang Bahagi B ay nangangailangan ng buwanang bayad sa premium (sa pangkalahatan ay ibabawas mula sa Social Security o mga pagbabayad sa Pagreretiro ng Riles), pati na rin ang mga taunang pagbabawas. Ang mga indibidwal na kumita ng higit sa $ 85, 000 bawat taon ($ 170, 000 para sa isang pares) ay obligadong magbayad nang higit pa para sa programang ito.
Ang mga indibidwal ay hindi ipinag-uutos na mag-sign up para sa Bahagi B sa sandaling sila ay karapat-dapat kung saklaw pa rin sila ng seguro ng kanilang employer. Gayunpaman, maaari itong gastos ng higit pa upang sumali sa huli sa buhay, dahil sa isang parusang pag-enrol ng huli.
Bahagi C: Karagdagang Seguro
Ang mga indibidwal na karapat-dapat para sa Medicare Part A at Bahagi B ay karapat-dapat din sa Bahagi C, na kilala rin bilang Medicare Advantage, na tumutukoy sa mga pribadong plano ng seguro kaysa sa mga programa ng pederal na pamahalaan. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng saklaw na inaalok ng Mga Bahagi A at B, ang Bahagi C ay nag-aalok din ng paningin at saklaw ng ngipin. Sa ganoong paraan, gumagana ito tulad ng mga organisasyon ng pagpapanatili ng kalusugan (HMOs) at ginustong mga organisasyon ng tagapagbigay ng serbisyo (PPO), kung saan maraming tao ang tumatanggap ng mga serbisyong medikal sa kanilang mga taon ng pagtatrabaho.
Ang pagpapatala sa Bahagi C ay maaaring mabawasan ang mga gastos ng pagbili ng mga serbisyo nang hiwalay. Ang mga indibidwal ay dapat na maingat na suriin ang kanilang mga pangangailangang medikal sapagkat ang mga kalahok ng Part C ay karaniwang nagbabayad ng out-of-bulsa para sa mga nauugnay na serbisyo.
Kapansin-pansin na ang Medicare Supplement Insurance, na kilala bilang Medigap, ay maaaring mabili upang makatulong na masakop ang mga gastusin tulad ng mga copayment, Coinsurance, at mga pagbabawas na hindi saklaw ng Mga Bahagi A at Bahagi B. Gayunpaman, ang mga manggagamot na hindi kumuha ng Medicare ay hindi rin. tanggapin ang Medigap.
Bahagi D: Saklaw ng Gamot na Inireseta
Nagbibigay ang Medicare Part D ng saklaw ng iniresetang gamot. Nagbabayad ang mga kalahok para sa mga plano ng Part D na wala sa bulsa, at dapat magbayad ng buwanang mga premium, bawas sa taunang, at mga kopya para sa ilang mga reseta. Ang mga nakatala sa Medicare Part C ay karaniwang karapat-dapat para sa Bahagi D.
Mahalagang malaman ang oras ng taon ay maaaring lumipat ang mga tao ng mga plano, na Oktubre 15 hanggang Disyembre 7, noong 2019. Ang pagkaantala ng aplikasyon ay magreresulta sa isang rate ng parusa sa sandaling makuha ang Part D.
2019 Gastos sa isang sulyap
| Bahagi ng isang premium | Karamihan sa mga tao ay hindi nagbabayad ng isang buwanang premium para sa Bahagi A (kung minsan ay tinatawag na "premium-free Part A"). Kung bumili ka ng Part A, babayaran ka ng hanggang $ 437 bawat buwan. Kung nagbabayad ka ng mga buwis sa Medicare nang mas mababa sa 30 quarters, ang karaniwang Bahaging A premium ay $ 437. Kung nagbabayad ka ng buwis sa Medicare para sa 30-39 quarters, ang karaniwang Bahaging A premium ay $ 240. |
|
Bahagi Ang isang ospital na maaaring mabawasan ng inpatient sa ospital at paninda |
Magbabayad ka: - $ 1, 364 mababawas para sa bawat panahon ng benepisyo - Mga araw 1-60: $ 0 na paninda sa bawat panahon ng benepisyo - Mga Araw 61-90: $ 341 na paninda sa bawat araw ng bawat benepisyo - Mga Araw 91 at higit pa: $ 682 na paninda sa bawat bawat "habang buhay na araw" pagkatapos ng araw 90 para sa bawat panahon ng benepisyo (hanggang sa 60 araw sa iyong buhay) - Higit pa sa mga araw ng paglaan ng buhay: lahat ng mga gastos |
|
Bahagi ng premium B |
Ang karaniwang halaga ng premium na Bahagi B ay $ 135.50 (o mas mataas depende sa iyong kita). Gayunpaman, ang ilang mga tao na nakakakuha ng mga benepisyo sa Social Security ay magbabayad ng mas kaunti kaysa sa halagang ito ($ 130 sa average). |
|
Bahagi B maibabawas at pamumuhunan |
$ 185 bawat taon. Matapos matugunan ang iyong nabawasan, karaniwang nagbabayad ka ng 20% ng halaga na inaprubahan ng Medicare para sa karamihan sa mga serbisyo ng doktor (kabilang ang karamihan sa mga serbisyo ng doktor habang ikaw ay isang pasyente sa ospital), outpatient therapy at matibay na medikal na kagamitan (dme). |
|
Halaga ng Part C |
Ang Buwanang premium buwanang premium ay nag-iiba ayon sa plano. Paghambingin ang mga gastos para sa mga tiyak na plano ng Part C. |
|
Bahagi ng premium ng D |
Nag-iiba ang buwanang premium ng Part D sa pamamagitan ng plano (ang mga mamimili na may mas mataas na kita ay maaaring magbayad nang higit pa). Paghambingin ang mga gastos para sa mga partikular na plano ng D D. |
Medicaid
Ang Medicaid ay isang pinagsamang programa ng pederal at estado na tumutulong sa mga murang kita ng mga Amerikano sa lahat ng edad na magbayad para sa mga gastos na nauugnay sa pangangalaga ng medikal at pangmatagalang pangangalaga. Ang mga bata na nangangailangan ng pangangalaga sa murang halaga, na ang mga pamilya ay kumita nang labis upang maging kwalipikado para sa Medicaid, ay nasasakop sa pamamagitan ng Children’s Insurance Insurance Program (CHIP), na mayroong sariling hanay ng mga patakaran at kinakailangan.
Kwalipikasyon at Gastos
Ang federal / state partnership ay nagreresulta sa 50 iba't ibang mga programa ng Medicaid, isa para sa bawat estado. Sa pamamagitan ng Affordable Care Act, tinangka ni Pangulong Barack Obama na palawakin ang saklaw ng pangangalagang pangkalusugan sa mas maraming Amerikano sa pamamagitan ng pagkakaroon ng Pederal na pamahalaan na sakupin ang halos lahat ng gastos ng Medicaid sa antas ng estado para sa mga taong may antas ng kita sa ibaba ng 133 porsyento ng antas ng kahirapan ng federal. Sinabi ng isang ulat ng Healthcare.gov: "Dahil sa pagkalkula nito, lumilitaw na 138 porsyento ng antas ng kahirapan ng federal. Ang ilang mga estado ay gumagamit ng isang iba't ibang mga limitasyon ng kita. "Habang ang 33 estado ay sumali sa programa, ang mga pagsisikap na pampulitika upang magpatuloy ang pabalik na saklaw.
Ang mga saklaw ng Medicaid ay walang nagbabayad para sa mga sakop na serbisyo. Hindi tulad ng Medicare, na magagamit sa halos bawat Amerikano ng 65 taon pataas, ang Medicaid ay may mahigpit na mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat na magkakaiba-iba ayon sa estado. Gayunpaman, dahil ang programa ay idinisenyo upang matulungan ang mga mahihirap, maraming mga estado ang nangangailangan ng mga tatanggap ng Medicaid na hindi hihigit sa ilang libong dolyar sa mga likidong pag-aari upang makilahok. Mayroon ding mga paghihigpit sa kita. Para sa isang pagbagsak ng estado ng mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat, bisitahin ang Medicaid.gov at Mga BenepisyoCheckUp.org.
Kapag ang mga tatanggap ng Medicaid ay umabot sa edad na 65, mananatili silang karapat-dapat para sa Medicaid at maging karapat-dapat sa Medicare. Sa oras na iyon, maaaring magbago ang saklaw ng Medicaid, batay sa kita ng tumatanggap. Maaaring makita ng mga indibidwal na may mataas na kita na binabayaran ng Medicaid ang kanilang mga premium na Bahagi ng Medicare. Ang mga indibidwal na may mababang kita ay maaaring magpatuloy na makatanggap ng buong benepisyo. (Para sa nauugnay na pagbabasa, tingnan ang "Magkano ang Medicaid at Medicare Cost Amerikano")
Benepisyo
Ang mga benepisyo sa Medicaid ay nag-iiba ayon sa estado, ngunit ang Pederal na pamahalaan ay nag-uutos ng saklaw para sa iba't ibang mga serbisyo, kabilang ang:
- Paggawa ng ospitalMga serbisyong pantulongX-rayMga serbisyo ngococtorPagplano nang buong buhayMga serbisyo ng pagsusulongMga serbisyo ng pasilidad ng pangangalagaMga pangangalaga sa kalusugan para sa mga taong karapat-dapat para sa mga serbisyo sa pasilidad ng pangangalagaPaggamot ng paggamotPaggamot at tagapag-alaga ng pamilya Pag-aalagaMga serbisyo ng asawa
Ang bawat estado ay may pagpipilian din na isama ang mga karagdagang benepisyo, tulad ng mga saklaw ng iniresetang gamot, mga serbisyo ng optometrist, salamin sa mata, transportasyong medikal, pisikal na therapy, prosthetic na aparato, at serbisyo sa ngipin.
Madalas na ginagamit ang Medicaid upang pondohan ang pangmatagalang pangangalaga, na hindi saklaw ng Medicare o ng karamihan sa mga patakaran sa seguro sa kalusugan. Sa katunayan, ang Medicaid ay ang pinakamalaking nag-iisang mapagkukunan ng pangmatagalang pagpopondo ng pangangalaga, na kadalasang sumasaklaw sa gastos ng mga pasilidad sa pag-aalaga para sa mga taong nag-iimpok ng kanilang mga matitipid upang magbayad para sa pangangalaga sa kalusugan at walang ibang paraan upang magbayad para sa pangangalaga sa pag-aalaga.
Paghambingin ang Mga Account sa Pamumuhunan × Ang mga alok na lilitaw sa talahanayan na ito ay mula sa mga pakikipagsosyo kung saan tumatanggap ng kabayaran ang Investopedia. Paglalarawan ng Pangalan ng TagabigayMga Kaugnay na Artikulo
Seguro sa Kalusugan
Ano ang Sinasaklaw ng Medicare?
Seguro sa Kalusugan
Ang Pagkakaiba sa pagitan ng Medicaid kumpara sa Medicare
Seguro sa Kalusugan
Paano Gumagana ang Medicare Pagkatapos Magretiro?
Seguro sa Kalusugan
Medicare 101: Kailangan Mo Ba ang Lahat ng 4 na Bahagi?
Pangangalaga sa Senior
Medigap kumpara sa Advantage ng Medicare
Seguro sa Kalusugan
Medicaid at Mga Homes sa Pangangalaga: Isang Mabilis na Gabay sa Mga Batas
Mga Kasosyo sa LinkKaugnay na Mga Tuntunin
Ang Medicare Medicare ay isang programa ng gobyerno ng US na nagbibigay ng seguro sa pangangalagang pangkalusugan sa mga indibidwal 65 at mas matanda o sa mga nasa ilalim ng 65 na nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat. higit pang Medicare Supplement Medical Insurance (SMI) Ang suplemento ng medisina ng Medicare ay pribadong seguro na ibinebenta upang makadagdag sa orihinal na saklaw ng Medicare at kilala rin bilang Medigap. higit pang mga premium ng Medicare Part B Premiums Medicare Part B ay isang buwanang bayad para sa seguro sa medikal na sakupin ang mga serbisyo na hindi saklaw sa Medicare Part A. higit pang mga Center para sa Medicare at Medicaid Services (CMS) Ang mga Sentro para sa Medicare at Medicaid Services ay nangangasiwa ng pangunahing kalusugan ng Estados Unidos. mga programa sa pangangalaga. higit pa Premium Insurance sa Health Insurance Ang premium insurance sa kalusugan ay isang matataas na pagbabayad na ginawa para sa isang indibidwal o pamilya upang mapanatiling aktibo ang kanilang patakaran sa seguro sa kalusugan. higit pa ang Medigap Medigap, na tinatawag ding Medicare Supplement Insurance, ay pribadong saklaw ng seguro sa kalusugan na idinisenyo upang magbayad para sa mga gastos na hindi saklaw ng Orihinal na Medicare. higit pa