Ano ang isang Administrator ng Third-Party (TPA)?
Ang isang tagapangasiwa ng third-party ay isang kumpanya na nagbibigay ng mga serbisyo sa pagpapatakbo tulad ng pagproseso ng mga paghahabol at pamamahala sa benepisyo ng empleyado sa ilalim ng kontrata sa ibang kumpanya. Ang mga kumpanya ng seguro at mga kumpanya na nakaseguro sa sarili ay madalas na mai-outsource ang kanilang pagproseso ng mga habol sa mga ikatlong partido. Kaya, ang mga naturang kumpanya ay madalas na tinatawag na mga tagapangasiwa ng third-party.
Mga Key Takeaways
- Ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan ay madalas na pinag-uusapan ang kanilang mga operasyon sa pag-aangkin sa mga administrador ng third-party.Liability insurance claims ay karaniwang hinahawakan ng mga third-party na mga administrador na nag-aangkin. Ang papel na ginagampanan ng mga third-party na administrador ay lumalaki upang magsama ng maraming iba pang mga pang-araw-araw na serbisyo ng pagpapatakbo.
Karaniwan na ang paggamit ng mga tagapangasiwa ng third-party ngayon sa maraming mga negosyo, at lumalaki ang hanay ng mga gawain na kanilang isinasagawa. Mayroon silang natatanging mga tungkulin sa industriya ng seguro sa kalusugan, seguro sa pananagutan ng komersyal, at operasyon ng kumpanya ng pamumuhunan. Ang ilang mga kumpanya ay lumilipat sa mga bagong lugar tulad ng mga serbisyo sa accounting ng forensic, mga audit audce ng mga manggagawa, at pagpaplano ng emerhensiyang pagtugon.
Pag-unawa sa mga Administrator ng Ikatlong-Partido
Ang mga tagapangasiwa ng third-party ay karaniwang ginagamit ng mga tagapagbigay ng seguro sa kalusugan, na pinagkukunan ng marami sa kanilang mga tungkulin sa administratibo. Hindi lamang ang paghahabol ng administrasyon ngunit ang premium billing, pagpapatala ng customer, at iba pang mga pang-araw-araw na operasyon ay madalas na pinangangasiwaan sa ganitong paraan.
Ang isang ospital o isang samahan ng tagapagbigay ng kalusugan na nagtatakda ng sarili nitong plano sa kalusugan ay madalas na mai-outsource ang mga responsibilidad sa administratibo sa isang ikatlong partido. Ang isang kumpanya na pumipili sa pondo ng sarili sa plano ng seguro sa kalusugan ng empleyado ay karaniwang mga kontrata sa isang tagapangasiwa ng third-party na magpapatakbo ng programa.
Ang ilang mga tagapangasiwa ng third-party ay mga higanteng multinational na humahawak ng mga paghahabol para sa malalaking mga korporasyon.
Sa mga nagdaang taon, ang mga uri ng mga programa na nai-outsource sa mga ikatlong partido ay lumawak at maaari na ngayong isama ang pagproseso ng mga plano sa pagretiro ng empleyado at nababaluktot na mga account sa paggasta.
Insurance Insurance sa Pananagutan
Ang mga third-party na pag-angkin ng mga tagapangasiwa para sa mga tagapagkaloob ng seguro sa pananagutan ng komersyal na pananagutan ay kumikilos tulad ng mga nag-aayos ng mga pag-aangkin at maaaring gumana kasabay ng panloob na pag-aangkin ng panloob na kumpanya pati na rin sa labas ng mga pag-uusisa sa mga investigator at payo sa pagtatanggol. Ang tagapangasiwa ng third-party ay maaaring pumili kahit na ang payo sa pagtatanggol.
Ang ilang mga tagapangasiwa ng third-party ay malaking multinational non-insurance entities. Karaniwan, ang mga higanteng ito sa kanilang industriya ay humahawak sa mga pag-aangkin ng mga malalaking korporasyon.
Ang pinakamalaking mga tagapangasiwa ng third-party sa pamamagitan ng kita ay kinabibilangan ng Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire, at UMR Inc.
Pangangasiwa sa Plano ng Pagreretiro
Ang mga third-party na pag-angkin ng mga administrador ay maaaring pamahalaan ang mga programa ng pagreretiro ng empleyado tulad ng 401 (k) mga plano. Sa ganitong mga kaso, ang kumpanya ay madalas na pag-aari o pinamamahalaan ng bahagi ng isang kumpanya ng pamumuhunan. Ang kumpanya ng pamumuhunan ay humahawak sa pamamahala ng pera at ang administrator ng third-party ay humahawak sa mga pang-araw-araw na operasyon ng account at mga pag-aalaga sa customer.
Trabaho ng TPA
Tulad ng nabanggit, ang ilang mga tagapangasiwa ng third-party ay lumago sa mga multinasyunal na korporasyon. Gayunpaman, mayroon ding mga indibidwal na administrador na nakakuha ng sertipikasyon ng TPA at nagtatrabaho bilang mga independyenteng kontratista. Ang mga TPA ay nangangailangan ng isang malalim na kaalaman sa mga patakaran at regulasyon ng mga serbisyo na responsable sa pangangasiwa.
Ang bawat estado ay may sariling mga regulasyon tungkol sa sertipikasyon at paglilisensya ng mga TPA. Ang ilang mga estado ay nangangailangan na ang mga TPA ay mag-file ng mga kopya ng kanilang mga kasunduan upang magbigay ng mga serbisyo sa mga kumpanya ng seguro sa departamento ng seguro ng estado.
