Ano ang Isang Uniform na Batas sa Mga Provisyon ng Patakaran sa Pagkakataon at Sakit sa Sakit?
Ang isang Uniform na Indibidwal na Aksidente sa Aksidente at Pagkasakit ng Sakit sa Kalusugan ay batas na ang bawat estado ng Estados Unidos ay naipasa sa batas sa ilang anyo; itinatakda nito na ang mga patakaran sa seguro sa kalusugan ay dapat maglaman ng ilang mga probisyon upang maging wasto.
Mga Key Takeaways
- Ang Mga Unipormasyong Nagbibigay ng Patakaran ay isang hanay ng mandatory at opsyonal na mga sugnay na kasama sa mga patakaran sa seguro sa kalusugan. Mayroong 12 mandatory at 11 opsyonal na sugnay para magamit ng mga kompanya ng seguro. Ang bawat estado ay lumikha ng bersyon nito ng batas na nagbibigay ng pantay na indibidwal na aksidente at batas sa pagkakasakit, na nagdedetalye kung ano ang kinakailangan ang mga probisyon at alinman ang opsyonal.
Pag-unawa sa Uniform Indibidwal na Aksidente sa Aksidente at Sakit sa Sakit sa Sakit ng Sakit
Ang batas ay nilikha upang magtatag ng isang pamantayan ng kalidad at upang matiyak na ang mga patakaran sa seguro sa kalusugan ay may sapat na antas ng saklaw sa pamamagitan ng pag-uutos na ang ilang mga probisyon ay isulat sa bawat patakaran. Ito ay isinulat ng National Association of Insurance Commissioners (NAIC), isang non-governmental na samahan na binubuo ng mga tagapangasiwa ng seguro ng bawat estado at teritoryo. Ang NAIC ay hindi mismo isang regulator; ang mga merkado ng seguro ay kinokontrol sa antas ng estado.
Mga Provisyon ng Patakaran sa Unipormeng Mandatory
Kasama sa 12 na ipinag-uutos na probisyon ang mga karapatan at obligasyon ng kapwa ang insurer at ang nakaseguro. Kabilang sa mga pasanin na bumagsak sa insurer ay ang pangangailangan na isama ang anumang may-katuturang impormasyon sa loob ng orihinal na patakaran o opisyal na mga susog, ang kahilingan ng isang nakasaad na panahon ng biyaya para sa mga hindi bayad na premium na pagbabayad, at mga tagubilin para sa muling pagsasama ng isang may-ari ng patakaran na miss na panahon ng biyaya. Ang mga probisyon na sumasaklaw sa mga responsibilidad ng may-ari ng patakaran ay nagsasama ng mga kinakailangan na ipagbigay-alam sa mga tagaseguro ng isang paghahabol sa loob ng 20 araw ng isang pagkawala, magbigay ng patunay ng saklaw ng pagkawala, at i-update ang impormasyon ng beneficiary kapag naganap ang mga pagbabago.
Opsyonal na Mga Pagbibigay ng Patakaran sa Uniporme
Matapos ang 12 na ipinag-uutos na probisyon, ang mga insurer ay maaaring magsama ng anuman sa 11 mga opsyonal na sugnay sa isang patakaran. Ang tagapagbigay ng patakaran at ang insurer ay maaaring makipag-ayos kung alin sa mga probisyon na ito ang magiging bahagi ng patakaran, ngunit sa pangkalahatan, ang panghihiram ay magkakaroon ng pangwakas na sasabihin. Ang 11 mga opsyonal na probisyon ay may posibilidad na maglagay ng higit pa sa isang pasanin sa nakaseguro upang sumunod sa ilang mga kinakailangan kaysa sa insurer. Kasama sa mga kinakailangang ito ang obligasyon na ipaalam sa insurer ng mga pagbabago sa kita, lalo na kung dahil sa isang kapansanan, o mga pagbabago sa isang higit pa o mas mapanganib na trabaho. Ang mga opsyonal na sugnay ay nagsasaad din na ang anumang mga pagkakamali patungkol sa edad, paggamit ng mga iligal na sangkap, o paglahok sa mga iligal na trabaho ay magkakaroon ng masamang epekto sa kakayahan ng nakaseguro na makolekta sa mga habol kung hindi man saklaw ng isang patakaran.
