Hindi nakakagulat na ang mga Amerikano ay gumugol ng isang malaking halaga ng pera sa pangangalaga sa kalusugan bawat taon. Ang mga mataas na premium na seguro, mataas na pagbabawas, copays, at iba pang mga gastos sa labas ng bulsa ay ilan lamang sa mga gastos na nauugnay sa kalusugan at kagalingan sa bansa.
Ang isang dahilan para sa pagtaas ng mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan ay patakaran ng gobyerno. Mula nang magsimula ang Medicare at Medicaid - mga programa na makakatulong sa mga tao na walang seguro sa kalusugan - ang mga tagapagbigay-serbisyo ay nakapagpataas ng presyo.
Gayunpaman, mayroong higit pa sa pagtaas ng mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan kaysa sa patakaran lamang ng gobyerno. Basahin upang malaman kung magkano ang ginugol ng US sa mga gastos sa kalusugan at kung aling mga kadahilanan ang humuhubog sa mga presyo sa industriya na ito.
Mga Key Takeaways
- Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa US ay tumataas ng maraming dekada at inaasahan na patuloy na tataas. Ang US ay gumugol ng halos $ 3.5 trilyon sa pangangalagang pangkalusugan noong 2017, ayon sa isang pag-aaral ng American Medical Association.Ang pag-aaral ay natagpuan ang limang mga kadahilanan na nakakaapekto sa gastos ng pangangalaga sa kalusugan: isang lumalagong populasyon, pagtanda sa edad, pagkalat ng sakit o saklaw, paggamit ng serbisyong medikal, at presyo ng serbisyo at kasidhian.
Pangkalahatang Gastos ng Pangangalaga sa Kalusugan
Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay tumaas nang malaki sa US sa nakalipas na ilang mga dekada. Ayon sa isang pag-aaral noong Marso 2019 na inilathala sa Journal of the American Medical Association (JAMA), ang paggasta ng pangangalaga sa kalusugan sa US ay tumaas ng halos isang trilyong dolyar sa pagitan ng 1996 at 2015.
Iniulat ng pag-aaral na ang paggastos sa pangangalagang pangkalusugan sa US noong 2017 ay $ 3.5 trilyon, o tungkol sa $ 11, 000 bawat tao. Sa pamamagitan ng 2027, ang mga gastos na ito ay inaasahan na umakyat sa $ 6 trilyon - halos $ 17, 000 bawat tao.
Saan pupunta ang pera na iyon? Ayon sa pag-aaral, ang paggastos ay maaaring masira sa 11 kategorya:
- Pag-aalaga sa ospital (32.7%) Mga serbisyong manggagamot (15.6%) Iba pang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan ng personal (15.1%) Mga gamot na inireseta (9.5%) Ang halaga ng netong seguro sa kalusugan (6.6%) Mga pasilidad sa pangangalaga ng nars (4.8%) Paggastos ng pamumuhunan (4.8%) Mga serbisyong pangklinikal (4.3%) Pangangalaga sa kalusugan ng tahanan (2.8%) Mga aktibidad sa kalusugan ng publiko sa gobyerno (2.5%) Pamamahala sa gobyerno (1.3%)
Bakit Tumataas ang Mga Gastos sa Pangangalagang Pangkalusugan?
Sinuri ng pag-aaral ng JAMA kung paano ang limang pangunahing mga kadahilanan na nauugnay sa pagtaas ng pangangalaga sa kalusugan sa paglipas ng panahon:
- Pag-unlad ng populasyonPag-iipon ng pilingPagdaragdag ng lagnat o saklawMga paggamit ng serbisyo ng serbisyoMga presyo at intensity
Natagpuan ng mga may-akda na ang presyo at intensity ng serbisyo, kabilang ang pagtaas ng gastos ng mga gamot sa parmasyutiko, na binubuo ng higit sa 50% ng pagtaas. Ang iba pang mga kadahilanan, na binubuo ng natitirang pagtaas ng gastos, na iba-iba ayon sa uri ng pangangalaga at kondisyon sa kalusugan.
Lumalagong at Aging Populasyon
Mas mahalaga ang pangangalaga sa kalusugan kapag lumalawak ang populasyon — habang tumatanda at mas mahaba ang mga tao. Samakatuwid, hindi nakakagulat na 50% ng pagtaas ng paggasta sa pangangalaga sa kalusugan ay nagmula sa pagtaas ng mga gastos para sa mga serbisyo, lalo na ang pangangalaga sa ospital ng inpatient. Hindi rin nakakagulat na ang dalawang susunod na pinakamataas na kadahilanan pagdating sa pagtaas ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ay paglaki ng populasyon (23%) at pag-iipon ng populasyon (12%).
Dagdagan sa Mga Talamak na Karamdaman
Ang mga may-akda ng JAMA pag-aaral ay tumuturo sa diyabetis bilang medikal na kondisyon na responsable para sa pinakamalaking pagtaas sa paggasta sa panahon ng pag-aaral. Ang tumaas na gastos ng mga gamot sa diyabetis lamang ang may pananagutan sa $ 44, 4 bilyon ng $ 64.4 bilyon na pagtaas sa mga gastos upang gamutin ang sakit na iyon.
Matapos ang diyabetis, ang mga kondisyon na may pinakamalaking pagtaas sa mga gastos ay:
- Ang sakit sa mababang-likod at leeg: $ 57.2 bilyongHalagang presyon ng dugo: $ 46.6 bilyonHigh kolesterol: $ 41.9 bilyongPagsimula: $ 30.8 bilyonAng sakit sa dugo: $ 30.2 bilyongOsteoarthritis: $ 29.9 bilyonPagsakit ng baha: $ 26 bilyonMga: $ 26 bilyong sakit: $ 25.3 bilyon
Tumaas na Gastos sa Pag-aalaga
Ang pangangalaga sa emulasyon, kabilang ang mga serbisyo sa ospital ng outpatient at pangangalaga sa emergency room, ay nadagdagan ang karamihan sa lahat ng mga kategorya ng paggamot na pinag-aralan. Ang mga gastos sa pagbubuhos ay tumaas mula sa taunang gastos na $ 381.5 bilyon hanggang $ 706.4 bilyon. Ang mga gastos sa kagawaran ng emerhensiya sa lahat ng mga kondisyon ng kalusugan ay tumaas ng 6.4% sa parehong panahon.
Ang Rising Health Insurance Premiums
Para sa karamihan ng mga tao, ang tumataas na gastos ng mga premium ng seguro sa kalusugan ay nasa gitna ng mga alalahanin tungkol sa pagtaas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ayon sa National Conference of State Legislatures (NCSL), ang average na taunang premium para sa saklaw ng pangangalaga sa kalusugan ng pamilya ay tumaas halos 5% sa 2018 hanggang $ 19, 616.
Ang average na pagtaas ng mga gastos sa premium sa 2018 para sa mga tao sa isang pribadong plano o isang palitan ng pangangalagang pangkalusugan ay $ 201. Ang dalawang pinaka-nabanggit na mga kadahilanan para sa mga pagtaas ay ang mga patakaran ng pamahalaan at mga pagbabago sa pamumuhay.
Ang mga programa ng gobyerno tulad ng Medicare at Medicaid ay tumaas sa pangkalahatang pangangailangan para sa mga serbisyong medikal - na nagreresulta sa mas mataas na presyo. Gayundin, ang pagtaas sa saklaw ng mga talamak na kondisyon tulad ng diabetes at sakit sa puso ay nagkaroon ng direktang epekto sa pagtaas sa gastos ng pangangalagang medikal. Ang dalawang sakit na iyon lamang ang may pananagutan para sa 85% ng mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan, at halos kalahati ng lahat ng mga Amerikano ay may talamak na sakit.
Ang pangangailangan para sa mga serbisyong medikal ay nadagdagan dahil sa Medicare at Medicaid, na nagreresulta sa mas mataas na presyo.
Mas mataas na Mga Gastos sa labas ng Pocket
Ang mga mas mataas na premium na seguro ay bahagi lamang ng larawan. Ang mga Amerikano ay nagbabayad nang higit pa sa bulsa kaysa dati. Ang isang paglipat sa mga planong pangkalusugan na may mataas na mababawas (HDHP) na nagpapataw ng mga gastos sa labas ng bulsa ng hanggang sa $ 13, 300 bawat pamilya ay naidagdag nang malaki sa gastos ng pangangalaga sa kalusugan.
Sa katunayan, sa pagitan ng 2006 at 2016, ang mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga Amerikano na may saklaw ng kalusugan na na-sponsor ng employer ay mas mabilis na tumaas kaysa sa mga gastos na binayaran ng kanilang mga insurer.
(Ang mga gastos na ito ay tumaas mula sa pag-aaral: Para sa 2020, ang mga out-of-pocket maximum na nasa ilalim ng Affordable Care Act ay $ 8, 150 para sa mga indibidwal at $ 16, 300 para sa mga pamilya. Ang mga limitasyong ito ay umaabot mula sa $ 7, 900 at $ 15, 600, ayon sa pagkakabanggit, para sa 2019.)
Kakayahang at Kakulangan ng Transparency
Salamat sa isang kakulangan ng transparency at pinagbabatayan ng kakulangan, mahirap malaman ang aktwal na gastos ng pangangalaga sa kalusugan. Alam ng karamihan sa mga tao na ang gastos ng pangangalaga ay aakyat, ngunit may kaunting mga detalye at kumplikadong mga medikal na kuwenta, hindi madaling malaman kung ano ang iyong binabayaran.
Iniulat ng Wall Street Journal ang tungkol sa isang ospital na natuklasan na singilin ito ng higit sa $ 50, 000 para sa isang operasyon sa pagpalit ng tuhod na nagkakahalaga lamang sa pagitan ng $ 7, 300 at $ 10, 550. Kung ang mga ospital ay hindi alam ang totoong gastos ng isang pamamaraan, ang mga pasyente ay maaaring nahihirapan mag-shopping sa paligid.
Pagdating sa pangkalahatang transparency, isang survey ng New England Journal of Medicine (NEJM) ay nagpakita na halos 17% lamang ng mga propesyonal sa pangangalaga ang naniniwala na ang kanilang mga institusyon ay alinman sa "mature" o "napaka-matanda" na transparency.
Mga Pag-iwas sa Mga Pasyente
Ang pagtaas ng mga gastos ay lumikha ng isa pang kaswalti: Ang mga taong lumaktaw sa pangangalagang medikal. Ginagawa nila ito hindi dahil sa takot sila sa mga doktor, ngunit dahil natatakot sila sa mga panukalang batas na may pangangalagang pangkalusugan.
Ang isang poll ng West Health Institute at NORC sa University of Chicago ay nagsiwalat na 44% ng mga Amerikano ang tumanggi na pumunta sa isang doktor dahil sa mga alalahanin sa gastos. Humigit-kumulang 40% ng mga nasuri na nagsabi na nilaktawan nila ang isang pagsubok o paggamot para sa parehong kadahilanan. Sa maraming mga kaso, ang mga tumanggi sa paggamot ay may seguro sa medikal.
Ang Bottom Line
Ang bawat isa sa mga kadahilanan na nabanggit dito ay nag-aambag sa pagtaas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang pagtaas ng mga gastos para sa mga serbisyong medikal, na sanhi ng parehong isang lumalagong at pagtanda ng populasyon ay may malaking papel.
Ngunit gayon din ang iba pang mga kadahilanan tulad ng dumaraming bilang ng mga taong may sakit na talamak, nadagdagan ang mga gastos para sa pangangalaga ng outpatient at emergency room, mas mataas na premium, at mas mataas na gastos sa labas ng bulsa. Ang mga salik na ito ay pinalubha ng kawalang-kahusayan at kawalan ng transparency sa mundo ng gamot.
Kasama sa mga potensyal na solusyon ang mga programa ng Kaayusan na na-sponsor ng employer (lalo na sa mga target na talamak na sakit), nadagdagan ang pag-asa sa teknolohiya ng medikal upang alisin ang mga kakulangan, at pagtatangka upang makamit ang mas malawak na transparency upang matulungan ang mas mababang gastos. Para sa mga indibidwal, ang pangunahing paraan upang mabawasan ang mga gastos ay upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, kumain nang maayos, makakuha ng maraming aktibidad, at manatiling napapanahon sa iyong inirekumendang mga pagsusuri sa kalusugan at pag-screen.
