Ang seguro sa ngipin ay gagastos sa iyo ng mas kaunti sa mga premium kaysa sa seguro sa kalusugan, ngunit siyempre mayroong mahuli. Karamihan sa mga patakaran sa seguro sa kalusugan ay sumasakop sa isang napakalaking porsyento ng kahit na ang mga gastos sa paghihinang sa sandaling nabayaran mo ang iyong nabawasan. Ngunit ang mga patakaran sa seguro sa ngipin ay may taunang limitasyon sa saklaw, mula sa $ 1000 hanggang $ 1500 sa isang taon, kasama ang isang $ 50 hanggang $ 100 na maibabawas. Habang ang mga plano ay maaaring magbayad ng 80% hanggang 100% ng mga pagsusulit, x-ray at paglilinis, pagdating sa mga korona, root canal at gum-sakit na paggamot ng mga in-network na dentista ang benepisyo ay maaaring 50% lamang ng gastos. Ang ilang mga pamamaraan, tulad ng orthodontia at kosmetiko ng ngipin, ay hindi saklaw.
Hindi nakakagulat na ang mga hadlang sa gastos ay maaaring gumawa ng kahit na ang mga tao na may mga kinakailangang pamamaraan sa pag-antala ng ngipin ay kinakailangan. Ang ilan ay tumigil sa pag-aalaga dahil ang kanilang seguro ay hindi sumasaklaw sa pamamaraan, at iba pa dahil ginamit nila ang kanilang maximum na saklaw para sa taon, ayon sa isang survey ng Consumer Reports.
Upang maiwasan ang mahuli sa hindi inaasahang gastos, narito ang ilang mga pangunahing hakbang na dapat gawin kapag bumili ng seguro sa ngipin.
Alamin Kung Maaari kang Kumuha ng Saklaw ng Grupo
Ang karamihan sa mga taong may insurance ng ngipin ay may mga benepisyo sa pamamagitan ng kanilang employer o iba pang mga programa ng saklaw ng grupo tulad ng AARP, Affordable Care Act na mga patakaran sa segurong pangkalusugan o pampublikong mga programa tulad ng Medicaid, Program ng Health Insurance sa Bata at mga bata para sa militar.
Ang mga plano na ito ay sa pangkalahatan ay mas mura kaysa sa pagbili ng indibidwal na seguro at maaaring magkaroon din ng mas mahusay na mga benepisyo. Ngunit tingnan nang mabuti ang mga detalye ng kahit na isang naka-sponsor na plano ng employer upang magpasya kung ang mga premium ay nagkakahalaga ng pera para sa isang tao sa iyong sitwasyon.
Suriin Sa Mga Patakaran sa Indibidwal
Mas mahal kaysa sa mga patakaran ng grupo - at madalas na may higit na limitadong mga benepisyo - mga patakaran ng indibidwal (kung bumili ka ng isa para lamang sa iyong sarili o para sa iyong pamilya) ay madalas na may mga paghihintay sa mga pangunahing pamamaraan. Kung iniisip mong mag-sign up para sa isang plano na "sa oras lamang" dahil kailangan mo ng mga implant o isang bagong hanay ng mga pustiso, mapagtanto na ang mga insurer ay alam na ang taktika na iyon at mag-institute ng isang naghihintay na panahon ng marahil sa isang taon bago ka magsimulang gumamit ilang mga benepisyo.
Pinakamainam na ihambing ang shop. Kumuha ng mga quote ng presyo at mga detalye ng patakaran mula sa mga website ng kompanya ng seguro o makipag-usap sa isang ahente na may kaalaman sa seguro.
Suriin ang Listahan ng Mga Dentista sa Network
Pinapayagan ka ng mga plano ng seguro sa indigay na gamitin ang dentista na iyong gusto, ngunit ang karaniwang mga plano ng PPO at HMO ay naglilimita sa iyo sa mga dentista sa kanilang mga network. Kung mayroon kang isang dentista na gusto mo, tanungin kung aling mga plano sa seguro at diskwento ang tinanggap niya. Kung OK ka sa paggamit ng bagong dentista, maaaring magkasya ang isang PPO o HMO sa iyong mga pangangailangan.
Ngunit mag-ingat kung ang isang bagong dentista na binibisita mo ay nagsasabi na kailangan mo ng napakaraming hindi inaasahang gawain. Ang isang nagbubunyag na account ng anak na lalaki ng isang dentista ay naglalarawan kung paano maaaring inirerekumenda ng ilang mga in-network na mga dentista ang mga hindi kinakailangang pamamaraan upang makamit para sa kita na nawala sa mga serbisyo ng pag-iwas, kung saan binabayaran sila sa isang mababang rate ng mga tagaseguro sa ngipin. Tanungin ang mga propesyonal sa kalusugan, kapitbahay at kaibigan kung maaari silang magrekomenda ng isang lokal na dentista na kanilang nahanap na mabuti. Pagkatapos suriin kung ano ang mga plano sa seguro at diskwento na tinatanggap ng mga praktiko.
Alamin kung Ano ang Patakaran ng Mga Patakaran
Upang mag-badyet para sa mga gastos sa ngipin, mahalaga na maingat na suriin ang mga patakaran na isinasaalang-alang mo. Halimbawa, mula sa pagsisimula ng iyong seguro, ang mga patakaran ng AARP Delta ay sumasakop sa paglilinis ng gilagid, pag-aayos ng pustiso, pagpapanumbalik, oral surgery at root canal. Ngunit kailangan mong maghintay hanggang sa iyong ikalawang taon ng saklaw upang makakuha ng mga benepisyo para sa paggamot ng gum-sakit, korona at pagpapanumbalik ng cast, mga implant ng ngipin o mga pustiso. Kahit na pagkatapos, ang benepisyo ay limitado sa 50% ng mga gastos.
Ang Bottom Line
Ang maliwanag na lugar ng seguro sa ngipin ay ang saklaw ay mabuti para sa pag-aalaga sa pag-aalaga, tulad ng mga check up, paglilinis at mga x-ray ng ngipin (kahit na ang x-ray ay maaaring saklaw nang mas madalas kaysa sa sabik na mga dentista na nais na dalhin sila). Ang mga may sapat na gulang at bata na may mga benepisyo sa ngipin ay mas malamang na pumunta sa dentista, makatanggap ng pangangalaga ng pagpapanumbalik at makaranas ng higit na pangkalahatang kalusugan, ayon sa isang ulat ng National Association of Dental Plans. Ang pagbili ng seguro ay maaaring mag-udyok sa iyo upang makakuha ng pangangalaga sa pag-iwas at maiwasan ang mas mahal at hindi komportable na mga pamamaraan.
Kapag bumili ng indibidwal na insurance ng ngipin (sa halip na seguro sa grupo sa pamamagitan ng iyong employer o ibang mapagkukunan), alalahanin na ang mga pangunahing pamamaraan ay maaaring hindi saklaw sa unang taon, at kahit na ang benepisyo ay malamang na kalahati lamang sa kung ano ang singil ng dentista. Kailangan mong magtabi ng pera sa isang account sa pag-save ng kalusugan o personal na pondo upang hindi ka mahuli kung kailangan mo ng pangunahing gawain.
