Ano ang Sistema ng Star-Rating ng Medicare?
Ang Medicare Star-Rating System ay isang pamamaraan para masuri at maihambing ang mga plano ng gamot ng Part D at mga Plano ng Advantage Plans, na nag-iiba nang malaki sa mga tuntunin ng gastos at saklaw.
Pag-unawa sa Medicare Star-Rating System
Tuwing Enero, ang mga plano sa Part D na gamot at plano ng Medicare Advantage Plans ay maaaring baguhin ang kanilang saklaw at gastos para sa bagong taon ng kalendaryo. Samakatuwid, dapat suriin ng mga gumagamit ng mga plano ang kanilang saklaw at ihambing ang kanilang mga plano sa iba pang magagamit na mga plano upang matiyak na ang kanilang saklaw ay pinakamainam. Ang Medicare Star Rating System ay isang pamamaraan na magagamit ng mga mamimili upang masuri ang iba't ibang mga pagpipilian sa saklaw.
Mga Panukala ng Sistema ng Rating ng Star ng Medicare
Sinusukat ng Medicare Star Rating System ang pagganap ng plano batay sa ilang mga kategorya kabilang ang kalidad ng pangangalaga at serbisyo sa customer. Ang mga kategorya ay niraranggo sa pagitan ng isa hanggang limang bituin, na may lima na pinakamataas at ang isa ay pinakamababa. Ayon sa Medicare Interactive, ang Medicare Advantage Plans ay minarkahan sa kanilang pagganap sa sumusunod na limang magkakaibang kategorya:
- Manatiling malusog: mga pagsusuri, pagsusuri, at bakunaMaging pamamahala ng talamak (pangmatagalang) mga kondisyonMga responsibilidad ng pangangalaga at pangangalagaMga reklamo ng komisyon, mga problema sa pagkuha ng mga serbisyo, at pagpili na iwanan ang planoPagsasaayos ng serbisyo sa customer service
Ang mga plano ng Part D ay minarkahan kung gaano kahusay ang kanilang ginagawa sa sumusunod na apat na magkakaibang kategorya:
- Serbisyo sa customer ng plano ng bawal na gamotMga reklamo ng mga problema, mga problema sa pagkuha ng mga serbisyo, at pagpili na iwanan ang planoMember karanasan sa gamot planoDrug pagpepresyo at kaligtasan ng pasyente
Mahina ang Pagganap ng Plano
Ang isang plano ay natagpuan na mababa ang pagganap kung nakatanggap ito ng mas kaunti kaysa sa tatlong bituin ng Medicare sa loob ng tatlong magkakasunod na taon. Inaalam ng Medicare ang mga indibidwal kung ang kanilang plano ay natagpuan na mababa ang pagganap. Ang mga Enrollees ay maaaring magbago ng mga plano sa mga tiyak na oras o sa panahon ng Mga Espesyal na Panahon ng Enrollment (SEP), na mga oras sa labas ng normal na mga panahon ng pagpapatala na na-trigger ng mga tiyak na pangyayari.
Plan Enrollment
Para sa mga indibidwal na nais magpalista o magbago ng limang-star na Medicare Advantage o Part D plano, magagawa nila ito sa isang SEP. Ang mga indibidwal ay maaaring magpalista sa isang Medicare Advantage Plan o mapag-isa na plano ng Bahagi D na mayroong pangkalahatang rating ng pagganap ng limang bituin. Gayunpaman, ang isang SEP ay maaari lamang magamit isang beses sa isang taon. Ang SEP na ito ay nagsisimula sa Disyembre 8 ng taon bago ang plano ay itinuturing na isang limang-star na plano at tumatagal hanggang Nobyembre 30 ng taon ang plano ay itinuturing na isang limang-star na plano. Ang mga pagpapatala noong Disyembre ay epektibo noong Enero 1, at ang pagpapatala mula Enero hanggang Nobyembre ay epektibo sa buwan matapos ang kahilingan sa pagpapatala.
