Ano ang Mga Unipormasyong Para sa Mga Patakaran sa Uniporme, Insurance sa Kalusugan?
Ang mga probisyon ng patakaran ng uniporme ay tumutukoy sa isang hanay ng mga sugnay, ilang ipinag-uutos at ilang opsyonal, na kasama ng mga kumpanya ng seguro sa mga nakasulat na patakaran sa seguro. Ang bawat estado ay may pantay na indibidwal na aksidente at batas sa probisyon ng patakaran sa sakit na nagdidikta nang tiyak ang mga probisyon na dapat lumitaw sa isang patakaran sa seguro. Sa pangkalahatan, ang estado ay nangangailangan ng 12 ipinag-uutos na mga probisyon at binibigyan ang pagpapasya ng kumpanya ng seguro upang isama ang anuman sa 11 mga opsyonal na probisyon kapag nagsusulat ng isang patakaran.
Mga Key Takeaways
- Ang Mga Unipormasyong Nagbibigay ng Patakaran ay isang hanay ng mandatory at opsyonal na mga sugnay na kasama sa mga patakaran sa seguro sa kalusugan. Mayroong 12 mandatory at 11 mga opsyonal na sugnay para magamit ng mga kompanya ng seguro. Ang bawat estado ay lumikha ng bersyon nito ng unipormeng indibidwal na batas sa aksidente at sakit, na nagdetalye kung ano ang mga probisyon kinakailangan at alinman ang opsyonal.
Ang pag-unawa sa Mga Unipormasyong May Panlipunan, Seguro sa Kalusugan
Ang mga unipormasyong patakaran ng uniporme ay nagbibigay ng mga carrier ng seguro sa isang listahan ng mga kinakailangan at opsyonal na item na isasama kapag nagsusulat ng mga patakaran sa seguro. Ang National Association of Insurance Commissioners (NAIC) ay gumanap ng pangunahing papel sa pagbuo ng listahan ng mga probisyon. Ang bawat estado ay nagpatupad ng sariling bersyon ng unipormeng indibidwal na batas ng aksidente at sakit, na naglalagay ng mga tiyak na kinakailangan. Maaaring ipasadya ng mga estado ang kanilang mga kinakailangan hangga't ang mga pagsasaayos na ito ay hindi lumalabag sa mga karapatan ng naseguro. Ang mga probisyon ay lilitaw sa isang patakaran sa seguro bilang isang serye ng mga sugnay.
Mga Provisyon ng Patakaran sa Unipormeng Mandatory
Kasama sa 12 na ipinag-uutos na probisyon ang mga karapatan at obligasyon ng kapwa ang insurer at ang nakaseguro. Kabilang sa mga pasanin na bumagsak sa insurer ay ang pangangailangan na isama ang anumang may-katuturang impormasyon sa loob ng orihinal na patakaran o opisyal na mga susog, ang kahilingan ng isang nakasaad na panahon ng biyaya para sa mga hindi bayad na premium na pagbabayad, at mga tagubilin para sa muling pagbabalik ng isang may-ari ng patakaran na miss na panahon ng biyaya. Ang mga probisyon na sumasaklaw sa mga responsibilidad ng may-ari ng patakaran ay nagsasama ng mga kinakailangan na ipagbigay-alam sa mga tagaseguro ng isang paghahabol sa loob ng 20 araw ng isang pagkawala, magbigay ng patunay ng saklaw ng pagkawala, at i-update ang impormasyon ng beneficiary kapag naganap ang mga pagbabago.
Opsyonal na Mga Pagbibigay ng Patakaran sa Uniporme
Matapos ang 12 na ipinag-uutos na probisyon, ang mga insurer ay maaaring magsama ng anuman sa 11 mga opsyonal na sugnay sa isang patakaran. Ang tagapagbigay ng patakaran at ang insurer ay maaaring makipag-ayos kung alin sa mga probisyon na ito ang magiging bahagi ng patakaran, ngunit sa pangkalahatan, ang panghihiram ay magkakaroon ng pangwakas na sasabihin. Ang 11 mga opsyonal na probisyon ay may posibilidad na maglagay ng higit pa sa isang pasanin sa nakaseguro upang sumunod sa ilang mga kinakailangan kaysa sa insurer. Kasama sa mga kinakailangang ito ang obligasyon na ipaalam sa insurer ng mga pagbabago sa kita, lalo na kung dahil sa isang kapansanan, o mga pagbabago sa isang higit pa o mas mapanganib na trabaho. Ang mga opsyonal na sugnay ay nagsasaad din na ang anumang mga pagkakamali patungkol sa edad, paggamit ng mga iligal na sangkap, o paglahok sa mga iligal na trabaho ay magkakaroon ng masamang epekto sa kakayahan ng nakaseguro na makolekta sa mga habol kung hindi man saklaw ng isang patakaran.
