Medicaid kumpara sa CHIP: Isang Pangkalahatang-ideya
Ang Medicaid at Health Insurance Program (CHIP) ay parehong may mahalagang papel sa pagtiyak na ang mga bata ng umaasang pamilya ay may sapat na saklaw sa pangangalaga sa kalusugan. Magkasama, ang dalawang programa ay nagbibigay ng saklaw sa pangangalaga sa kalusugan sa isa sa tatlong mga bata. Bagaman pareho silang mga programang pederal na higit sa lahat na ipinatupad sa pamamagitan ng mga estado, na may magkasanib na financing, ang dalawang programa ay naiiba sa maraming aspeto.
Mga Key Takeaways
- Ang saklaw ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata ng mga pamilyang may mababang kita ay isang mahalagang aspeto ng pagsisikap ng pamahalaan upang masakop ang mga nangangailangan.Both Medicaid at CHIP ay pinangangasiwaan ng mga estado upang matiyak na ang mga batang may mababang kita ay may sapat na saklaw ng pangangalaga sa kalusugan.Medicaid ay mas malaki sa saklaw, ngunit ang mga regulasyon na nabaybay magbigay sa ACA magbigay ng minimum na mga antas ng saklaw para sa alinman sa programa. Gayunpaman, ang ilang mga aspeto, tulad ng pagtutugma ng pondo, ay magkakaiba sa pagitan ng dalawang programa.
Paano Gumagana ang Medicaid para sa mga Bata
Ang Medicaid ay napagtibay noong 1965 bilang bahagi ng Social Security Act upang magbigay ng saklaw sa kalusugan sa mga pamilya na may umaasang mga bata na nakatira sa ilalim ng pederal na linya ng kahirapan (FPL). Orihinal na, hiniling ng Medicaid na magbigay ng saklaw para sa mga bata sa edad na 5 hanggang sa 133% ng FPL at 100% ng FPL para sa mga batang nasa edad na ng paaralan. Ang saklaw ng Medicaid para sa mga bata ay pinalawak sa ilalim ng Affordable Care Act upang sakupin ang lahat ng mga bata hanggang sa 138% ng FPL. Hinihiling ng Medicaid ang mga estado upang masakop ang isang malawak na hanay ng mga serbisyo, kabilang ang mga check-up, pagbisita sa doktor at ospital, at paningin at pangangalaga sa ngipin. Nangangailangan din ito ng saklaw para sa Maaga at Panahon na Screening, Diagnosis, at Paggamot (EPSDT), pangmatagalang pangangalaga, at mga serbisyo na ibinigay sa Federally Qualified Health Centers (FQHCs).
Paano gumagana ang CHIP para sa mga Bata
Ang CHIP ay nilikha bilang bahagi ng Balanced Budget Act of 1997 upang mabuo sa saklaw ng Medicaid para sa mga batang may mababang kita. Ginagamit ng mga estado ang mga pederal na pondo para sa CHIP upang mapalawak ang kanilang programa ng Medicaid o lumikha ng isang nakapag-iisang programa, o isang kombinasyon ng pareho. Ang pangunahing layunin ng CHIP ay upang mapalawak ang pag-abot ng saklaw na pangangalaga sa pangangalaga sa kalusugan ng pamahalaan sa mas maraming mga batang may mababang kita. Bilang bahagi ng CHIP, pinasimple ng mga estado ang proseso ng pagpapatala, na ginagawang mas madali para sa mga bata na makakuha ng saklaw. Kahit na sumasakop sa CHIP ang higit pang mga bata, ang mga pagpipilian sa saklaw nito ay mas limitado kaysa sa Medicaid. Ang CHIP ay hindi nag-aalok ng saklaw para sa mga serbisyo ng EPSDT.
Pangunahing Pagkakaiba sa pagitan ng Medicaid at CHIP
Na may higit sa 55 milyong mga enrollees, ang Medicaid ay mas malaki sa sukat at saklaw kaysa sa CHIP. Nagtatrabaho nang magkasama, ang dalawang programa ay naayos upang magbigay ng saklaw sa lahat ng mga batang may mababang kita hanggang sa 300% ng FPL threshold. Bagaman naitatag ng ACA ang mga minimum na kinakailangan sa lahat ng mga programa sa pangangalaga sa kalusugan, mayroon pa ring ilang mga pangunahing pagkakaiba sa paraan ng pangangasiwa ng Medicaid para sa mga bata at CHIP sa isang antas ng estado.
Mga Pondo ng Pagtutugma
Ang pamahalaang pederal ay tumutugma sa paggasta ng estado para sa parehong Medicaid at CHIP. Upang hikayatin ang higit na pakikilahok ng mga estado, ang rate ng tugma ng CHIP ay mas mataas kaysa sa rate ng tugma sa Medicaid. Karaniwan, ang mga estado ay tumatanggap ng 57% sa pagtutugma ng mga pondo para sa paggasta sa Medicaid, ngunit tumatanggap sila ng 70% para sa paggasta sa CHIP. Gayunpaman, sa ilalim ng Medicaid, walang mga pre-set na limitasyon o takip para sa mga pederal na pondo na tumutugma. Sa ilalim ng CHIP, ang mga magkaparehong pondo ay nakalakip at ang mga estado ay limitado sa kanilang tiyak na paglalaan ng mga pondo.
Mga Kinakailangan sa Saklaw
Kahit na pinapayagan ang mga estado ng isang tiyak na dami ng kakayahang umangkop sa disenyo ng saklaw sa ilalim ng Medicaid at CHIP, mas kaunti ang mga paghihigpit sa pagpapatakbo ng magkakahiwalay na mga programa sa CHIP. Ang Medicaid ay may mas mataas na minimum na mga kinakailangan sa saklaw na saklaw na kinabibilangan ng mga serbisyo ng EPSDT. Ang mga estado ay maaaring magdisenyo ng saklaw ng CHIP sa paligid ng mga minimum na kinakailangan sa saklaw nito at pinili na isama ang mga benepisyo na sakop sa ilalim ng Medicaid.
Pagbabahagi ng Gastos
Sa ilalim ng Medicaid, ang mga estado ay hindi pinapayagan na magpataw ng mga premium at pagbabahagi ng gastos para sa sapilitan na saklaw. Ang mga estado na nagtatag ng isang hiwalay na programa sa CHIP ay maaaring magpataw ng mga premium at pagbabahagi ng gastos.
Sa ilalim ng ACA, ang mga pagsisikap ay ginagawa upang mas mahusay na i-coordinate ang Medicaid at CHIP sa parehong mga pagpipilian sa saklaw at kanilang pangangasiwa ng mga estado. Nilalayon ng ACA na lumikha ng isang tuluy-tuloy na saklaw mula sa duyan hanggang sa libingan na may layunin na mabawasan ang bilang ng mga walang-asawang indibidwal. Nagsisimula ang mga pagsisikap na magbigay ng isang mas naka-streamline at nakaayos na proseso ng pagpapatala para sa mga estado, gamit ang dalawang programa bilang isang paraan upang madagdagan ang pagpapatala, lalo na sa mga bata.
