Ang Affordable Care Act ay nagbabawal sa mga insurer ng kalusugan upang tanggihan ang saklaw o magpataw ng mas mataas na premium sa mga taong may pre-umiiral na mga kondisyong medikal. Gayunpaman isang uri ng pre-umiiral na kondisyon ay tila nakatakas sa pagbabawal: ang iyong timbang.
Ang mga kumpanya ng seguro ay pinapayagan na singilin ang mas mataas na mga rate ng seguro sa kalusugan sa mga tao na ang body mass index (BMI) - isang karaniwang sukatan ng labis na katabaan - ay napakataas. Sa scale ng BMI, ang isang tao na may marka na higit sa 25 ay itinuturing na sobra sa timbang; higit sa 30, napakataba. Ang mga taong may higit sa 30 o 31 sa BMI ay maaaring makakita ng isang pagtaas sa kanilang mga premium premium ng halos 25%; kung ang kanilang BMI ay higit sa 39, maaari silang singilin ng 50% higit sa isang tao na may isang BMI ng 25. (Tingnan kung Paano nakakaapekto sa sobrang timbang ang aking mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan? )
Bakit ang mas mataas na rate? Ang katwiran ay ang mga may mga problema sa timbang ay may posibilidad na magkaroon ng mas maraming mga problemang medikal, na humantong sa mas mataas na singil sa medikal. Ayon sa isang pag-aaral sa Journal of Health Economics, na inilathala noong Enero 2012, ang mga napakataba na lalaki ay may karagdagang $ 1, 152 taun-taon sa mga gastos sa kalusugan, tulad ng mga reseta at pagbisita sa ospital, at ang mga babaeng napakataba ay nagkakahalaga ng karagdagang $ 3, 613.
Ang BMI ba ang Pinakamahusay na Pagsubok?
Ang ipinapakita ng iba pang data ay ang pagkakaroon ng isang mataas na BMI ay hindi kinakailangang matukoy na ang isa ay hindi malusog. Sa isang bagong pag-aaral, na inilathala sa International Journal of Obesity noong Pebrero, natagpuan ng isang koponan ng mga sikolohikal na UCLA na ang "palabas ng data ay may sampu-sampung milyong mga taong sobra sa timbang at napakataba at perpektong malusog, " ayon sa nangungunang akda na si A. Janet Tomiyama.
Lalo na partikular, ang pag-aaral ay natagpuan "malapit sa kalahati ng mga Amerikano na itinuturing na 'labis na timbang' sa kabutihan ng kanilang mga BMI (47.4 porsyento, o 34.4 milyong tao) ay malusog, tulad ng 19.8 milyon na itinuturing na 'napakataba.'" At "30 porsyento ng mga may BMI sa 'normal' na saklaw - tungkol sa 20.7 milyong mga tao - ay talagang hindi malusog batay sa kanilang iba pang data sa kalusugan."
Ang mga natuklasan na ito ay katulad ng isa pang pag-aaral na inilathala noong 2012 sa European Heart Journal. Ang mga mananaliksik ng Estados Unidos at Europa na tumitingin sa data mula sa 43, 265 enrollees sa isang 1979-2003 Aerobics Center Longitudinal Study ay natagpuan na maraming mga kalahok na matamis ang "malusog na metaboliko, " sa kondisyon na wala rin silang ibang mga marker ng hindi magandang kalusugan tulad ng mataas na presyon ng dugo, diabetes, mataas na triglycerides o mababang antas ng mahusay na kolesterol. Halos 50% ng napakataba na kalahok na kwalipikado bilang naaangkop sa metaboliko. At ang mga indibidwal na "fat ngunit fit" ay walang panganib na mamatay nang mas maaga kaysa sa mga normal na kalahok ng timbang.
Mga Etikal na Tanong
Dapat man o hindi ang BMI ay "isang proxy para sa kung ang isang tao ay itinuturing na malusog, " upang sipiin ang Tomiyama ng UCLA, isang mas pangunahing katanungan ay umiiral: Narito ba para sa mga insurer na parusahan ang labis na timbang na may mas mataas na rate dahil mas gastos nila ang mga kumpanya? Ang paggawa nito ay maaaring magsimula sa amin ng isang madulas na dalisdis, binabalaan si Mikael Dubois ng Royal Institute of Technology Division of Philosophy, sa isang journal ng Pangunahing Pag-iwas sa papel. Ang ganoong kasanayan, "kung patuloy na inilalapat, ay magpapalaki ng mga malalalim na isyu tungkol sa mga katulad na isyu, tulad ng mga sakit na genetic, na kung saan ang karamihan sa mga tao ay makahanap ng etikal na hindi katanggap-tanggap (hal., Dapat ang isang pamilya na may anak na ipinanganak na may cerebral palsy ay sisingilin nang higit pa, kasunod ng parehong lohika ng actuarial fairness?)."
Kahit na ang mga tanong ni Dubois kung tumpak ang pagtatalo ng mas mataas na gastos. Kung ang isang pag-aaral ng taunang gastos sa medikal para sa hindi malusog kumpara sa mga malulusog na tao, maaaring makita ng isang hindi malusog na rack ang mas mataas na gastos, totoo. Ngunit ang mga hindi malusog na tao ay may posibilidad na mamatay nang mas maaga sa buhay, kaya ang kabuuang gastos sa isang habang-buhay ay maaaring maging katumbas ng sa isang malusog na tao, o kahit na mas mababa (dahil ang mga malusog na tao ay nabubuhay nang mas mahaba at nakatagpo ng pagtaas ng mga problema sa kanilang edad).
Mga Tinig para sa Pagbabago
Ang mga mas mataas na premium para sa mga taong may hindi malusog na gawi ay hindi bago: Kasalukuyan itong pangkaraniwan (at higit na hindi gaanong kontrobersyal) para sa mga naninigarilyo na magbayad ng mga steeper rate kaysa sa mga hindi naninigarilyo, halimbawa. Ngunit ang mga sitwasyon ay hindi magkakatulad, sabi ni Michael Wood, pangulo ng isang firm sa pagkonsulta sa kalusugan sa Edmonds, Hugasan.Ang paninigarilyo, siya ay nagtatalo, tila tulad ng isang pagpipilian kaysa sa pagkakaroon ng timbang: "Hindi mo kailangang manigarilyo upang mabuhay; kailangan mong kumain upang mabuhay."
Maaari din itong maging mas mahirap upang mapabuti ang kundisyon ng isang tao. Kadalasan ang mga kumpanya ay nag-alis ng mas mataas na rate kung ang apektadong indibidwal ay nakikilahok sa isang programa upang mabago ang hindi malusog na pag-uugali (at nagpapakita ng mga resulta, sa kalaunan). Ngunit habang may mga matagumpay na programa na huminto sa paninigarilyo, ang mga programa sa pagbaba ng timbang ay tila hindi gaanong epektibo.
"Sa loob ng maraming taon, ang industriya ng 'wellness' ng bansa ay nag-aalok ng mga programa sa pagpapabuti ng kalusugan at pagbabawas ng labis na katabaan sa mga korporasyon, mula sa pagiging miyembro ng gym hanggang sa pagpapayo sa pagkain. Para sa labis na katabaan, ang pamamaraang ito ay hindi nagtrabaho. Ang pananaliksik sa mga programang ito ay nagpapakita na hindi nila lubos na nabawasan ang timbang o antas ng kolesterol, o napabuti ang anumang iba pang mga kinalabasan sa kalusugan, ”sulat ni Stephen Soumerai, isang propesor ng gamot sa populasyon sa Harvard Medical School, sa The Health Care Blog.
Ang Bottom Line
Ang pagkakaroon ng labis na pounds sa iyong frame ay maaaring isalin sa pagbabayad ng dagdag na dolyar para sa iyong mga premium insurance sa kalusugan. Suriin sa iyong kumpanya upang malaman kung mas maraming singil ito sa mga tao dahil sa kanilang timbang sa katawan o BMI, o kung nagpaplano sila. Kung gayon, alamin kung mayroong isang insentibo na sumali sa ilang uri ng pagbawas ng timbang o programa sa ehersisyo; bagaman hindi sila palaging gumagana, kahit na ang isang mahusay na pagsisikap na makapagpatala ay maaaring makatulong sa iyo na maiwasan ang pagkuha ng karagdagang timbang sa pananalapi.
Para sa nauugnay na pagbabasa, tingnan ang Ano ang labis na labis na katabaan.
