Ang pangangalagang pangkalusugan sa US ay humigit-kumulang dalawang beses kaysa sa mamahaling ibang bansa. Kung ang $ 3 trilyon na sektor ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay na-ranggo bilang isang bansa, ito ang magiging pang-limang pinakamalaking ekonomiya sa buong mundo.Ang gastos ng malaking pinansiyal na pasanin para sa bawat sambahayan dahil sa nawalang suweldo, mas mataas na premium, buwis at karagdagang out-of-bulsa Ang gastos ay higit sa $ 8, 000.
Kahit na sa lahat ng perang ito na ginugol sa pangangalaga sa kalusugan, ang World Health Organization ay nagraranggo sa ika-37 ng US sa mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan, at inilagay ng The Commonwealth Fund ang US na huling kabilang sa mga nangungunang 11 mga industriyalisadong bansa sa pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan.
Bakit ang US ay nagbabayad nang higit pa para sa pangangalaga at hindi lumilitaw sa tuktok ng ranggo? Narito ang isang pagtingin sa anim na pangunahing mga kadahilanan na ang US ay hindi nagawang magbigay ng sapat na pangangalaga sa kalusugan sa makatuwirang presyo.
1. Mga Gastong Pangangasiwa
Ang bilang isang dahilan na ang aming mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan ay napakataas, sabi ng ekonomista ng Harvard na si David Cutler, ay "ang mga gastos sa administratibo sa pagpapatakbo ng aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay astronomya. Tungkol sa isang-kapat ng gastos sa pangangalaga sa kalusugan ay nauugnay sa pangangasiwa, na kung saan ay mas mataas kaysa sa anumang iba pang bansa."
Isang halimbawa ang pinalaki ni Cutler ay ang kaso ng 1, 300 billing clerks sa Duke University Hospital, na mayroong 900 kama lamang. Ang mga espesyalista sa pagsingil ay kinakailangan upang matukoy kung paano mag-bill upang matugunan ang iba't ibang mga kinakailangan ng maraming mga insurer. Ang Canada at iba pang mga bansa na may isang solong nagbabayad na sistema ay hindi nangangailangan ng antas na ito ng mga kawani na mangasiwa ng pangangalagang pangkalusugan.
2. Gastos sa Gamot
Ang isa pang pangunahing pagkakaiba sa mga gastos sa kalusugan sa pagitan ng US at bawat iba pang binuo na bansa ay ang gastos ng mga gamot. Sa karamihan ng mga bansa, pinag-uusapan ng gobyerno ang mga presyo ng gamot sa mga gumagawa ng droga, ngunit nang nilikha ng Kongreso ang Medicare Part D, partikular na itinanggi nito ang karapatan ng Medicare na gamitin ang kapangyarihan nito upang makipag-ayos sa mga presyo ng droga. Ang Pamamahala ng Veteran at Medicaid, na maaaring makipag-ayos sa mga presyo ng gamot, ay magbabayad ng pinakamababang presyo ng gamot. Napag-alaman ng Kongreso sa Tanggapan ng Budget na sa pamamagitan lamang ng pagbibigay ng mga mababang-kita na benepisyaryo ng Medicare Part D ng parehong diskwento na natanggap ng mga Medicaid na natanggap, ang gobyernong federal ay makatipid ng $ 116 bilyon sa loob ng 10 taon. Isipin kung ano ang maaaring matitipid kung lahat ng mga tatanggap ng Medicare maaaring makinabang mula sa mga presyo ng gamot na napagkasunduan ng Medicaid.
3. Depensa ng Medisina
Ngunit ang isa pang malaking driver ng mas mataas na bayarin sa seguro sa kalusugan ng Estados Unidos ay ang pagsasanay ng panlaban sa gamot. Natatakot ang mga doktor na mapasuhan sila, kaya nag-uutos sila ng maraming mga pagsubok kahit na tiyak na alam nila kung ano ang diagnosis. Ang isang survey sa Gallup noong 2010 ay tinantya na $ 650 bilyon taun-taon ay maaaring maiugnay sa nagtatanggol na gamot.Ang lahat ay nagbabayad ng panukalang batas na ito na may mas mataas na mga premium insurance, co-pays, at out-of-bulsa na gastos, pati na rin ang mga buwis na pupunta sa pagbabayad para sa mga programa sa pangangalagang pangkalusugan ng pamahalaan.
4. Mahal na Hinahalo ng Paggamot
Ang mga manggagamot sa Estados Unidos ay may posibilidad na gumamit ng isang mas mahal na halo ng paggamot. Ang 17.1% ng GDP ng Estados Unidos ay ginugol sa kalusugan noong 2017. Sa paghahambing, ang inilalaan ng Turkey sa paligid ng 4.2% ng GDP nito sa parehong taon.Sa karagdagan, mas maraming mga tao sa US ang ginagamot ng mga espesyalista, na ang mga bayarin ay mas mataas kaysa sa mga pangunahing doktor na nangangalaga kapag ang parehong mga uri ng paggamot ay ginagawa sa antas ng pangangalaga sa pangunahing pangangalaga sa ibang mga bansa. Utos ng mga espesyalista ang mas mataas na suweldo, na nagdadala ng mga gastos para sa lahat.
5. Mga Batas sa Trabaho at Trabaho
Ang mga sahod at kawani ay nagdadala rin ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Nag-uutos ang mga espesyalista sa mataas na paggasta, at ang labis na paggamit ng mga espesyalista sa pamamagitan ng kasalukuyang proseso ng paggawa ng desisyon sa paggawa ng referral ay humihigit sa mga gastos sa kalusugan. Ang Pambansang Komisyon sa Pagbabayad ng Pagbabayad ng Doktor ay ang unang hakbang patungo sa pag-aayos ng problema; batay sa ulat nitong 2013, ang komisyon ay nagpatibay ng 12 mga rekomendasyon para sa mga pagbabago upang makakuha ng kontrol sa bayad ng manggagamot.Ang Komisyon ay nagpatuloy sa pakikipagtulungan sa Kongreso upang makahanap ng isang paraan upang maipatupad ang ilan sa mga rekomendasyong ito, bagaman hindi pa nasusunod ang nasasabing mga resulta ng patakaran..
6. Pagba-brand
"Walang bagay tulad ng isang lehitimong presyo para sa anumang bagay sa pangangalaga ng kalusugan, " sabi ni George Halvorson, ang dating chairman ng organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan na si Kaiser Permanente. "Ang mga presyo ay binubuo depende sa kung sino ang nagbabayad."
Ang mga tagapagkaloob na maaaring humingi ng pinakamataas na presyo ay ang lumikha ng isang tatak na nais ng bawat isa. "Sa ilang mga merkado, ang prestihiyosong mga institusyong medikal ay maaaring pangalanan ang kanilang presyo, " sabi ni Andrea Caballero, direktor ng programa sa Catalyst for Payment Reform, isang nonprofit na nakikipagtulungan sa malalaking employer upang makakuha ng kontrol sa mga gastos sa kalusugan.
Ang Affordable Care Act (ACA) ay tumalikod sa ilang antas laban sa mataas na gastos na nilikha ng pagba-brand. Sa gitnang Florida, halimbawa, ang isa sa mga nangungunang tatak ay ang Ospital ng Florida. Noong 2018, ang mga patakaran ng ACA na inaalok ng Humana ay hindi kasama ang mga serbisyong ibinigay ng tatak na ito. Ang magkatulad na uri ng mga negosasyon sa kontrata ay kumatok sa mga nangungunang ospital sa iba pang mga lokasyon. Ito ay nananatiling makita kung ito ay magiging sanhi ng mga ospital na mabawasan ang mga presyo upang maibalik ang mga pasyente.
Ang Bottom Line
Karamihan sa iba pang mga binuo na bansa ay nagkokontrol sa mga gastos, sa bahagi, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pamahalaan ng isang mas malakas na papel sa pag-negosasyon ng mga presyo para sa pangangalagang pangkalusugan. Ang kanilang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi nangangailangan ng mataas na gastos sa pangangasiwa na nagdadala ng pagpepresyo sa US Bilang mga pandaigdigang tagapangasiwa ng mga sistema ng kanilang bansa, ang mga gobyerno na ito ay may kakayahang makipag-usap sa mas mababang gamot, kagamitan sa medisina at gastos sa ospital. Maaari silang maimpluwensyahan ang halo ng mga paggamot na ginamit at kakayahan ng mga pasyente na pumunta sa mga espesyalista o maghanap ng mas mamahaling paggamot.
Sa ngayon sa US, nagkaroon ng kakulangan ng pampulitika na suporta para sa gobyerno na kumuha ng mas malaking papel sa pagkontrol sa mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan. Ang Affordable Care Act ay nakatuon sa pagtiyak ng pag-access sa pangangalagang pangkalusugan ngunit pinananatili ang status quo upang hikayatin ang kumpetisyon sa mga insurer at healthcare provider. Nangangahulugan ito na maraming mga nagbabayad para sa mga serbisyo at hindi gaanong kontrol sa napagkasunduang pagpepresyo mula sa mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan.
